心臓の刺激伝導系について正しい記述はどれか。

解説

洞房結節は右心房上部に位置し、最も高い自動能（自発的興奮頻度）を持つため、心臓全体の拍動リズムを支配する「天然のペースメーカー」として機能する。

選択肢ごとの解説

• 1. 正解。洞房結節は右心房上部に位置し、最も高い自動能（自発的興奮頻度）を持つため、心臓全体の拍動リズムを支配する「天然のペースメーカー」として機能する。
• 2. 伝導が最も遅延するのは房室結節であり、これにより心房が収縮しきった後に心室が収縮する時間差（房室遅延）が生じる。
• 3. ヒス束は房室結節から心室中隔へ向かう伝導路であり、心房筋ではなく心室側（左右の脚を経てプルキンエ線維）へ刺激を伝える。
• 4. 興奮の伝導経路は洞房結節から始まり、房室結節へと向かう順序である。房室結節で発生した刺激が逆向きに洞房結節へ伝わるというのは刺激伝導の方向として誤り。

国試ポイント

刺激伝導系の順番（洞房結節→房室結節→ヒス束→右脚・左脚→プルキンエ線維）と各部の役割を正確に理解する。

覚え方

どうほう（洞房）が先頭のペースメーカー

対になる知識

心臓の刺激伝導系において、洞房結節は固有の自動能が最も高く一次ペースメーカーとして機能する。これに続く房室結節は、心房の興奮を心室に伝える過程で伝導を一時的に遅延させ、心房から心室への血液駆出のタイミングを調節する重要な役割を持っている。

関連知識

心臓の刺激伝導系は、収縮活動を行う一般的な作業心筋（固有心筋）とは異なり、自動的かつリズミカルに興奮を発生・伝導させる特殊心筋（ペースメーカー細胞や伝導細胞）によって構成されており、独自の電気生理学的特性を示している。