肘部管症候群の原因となる筋の触察部位として最も適切なのはどれか。

解説

肘部管症候群は尺骨神経が肘部管（上腕骨内側上顆と尺骨の間に形成されるトンネル）で圧迫されることで発症します。この管の近位境界は上腕骨内側上顆下縁であり、遠位境界は尺側手根屈筋の停止部である豆状骨になります。したがって、尺骨神経が通過し、圧迫されやすい筋の触察部位として、上腕骨内側上顆下縁から豆状骨を結ぶ線上が最も適切です。

選択肢ごとの解説

• 1. 舟状骨は手根骨の一つですが、橈側手根骨であり、尺骨神経の走行や肘部管症候群の病態とは直接関連がありません。尺骨神経の圧迫部位としては不適切です。 正しくは:上腕骨内側上顆下縁から豆状骨
• 2. 正解。肘部管は上腕骨内側上顆と尺骨の間に形成され、尺骨神経がここを通過します。豆状骨は尺側手根屈筋の停止部であり、尺骨神経が通過する線上に位置するため、肘部管症候群の原因となる筋の触察部位として最も適切です。
• 3. 上腕骨外側上顆は肘関節の外側に位置し、橈骨神経や橈側手根伸筋群に関連します。橈骨茎状突起も橈側にあり、尺骨神経の走行とは全く異なります。これは橈骨神経麻痺やドケルバン病などで関連する部位です。 正しくは:上腕骨内側上顆下縁から豆状骨
• 4. 上腕骨外側上顆下縁から手関節後面横紋中央は、尺骨神経の走行とは異なり、主に橈骨神経や手関節背側の伸筋群の領域です。肘部管症候群の病態部位としては不適切です。 正しくは:上腕骨内側上顆下縁から豆状骨

国試ポイント

肘部管症候群の原因となる解剖学的部位とその特徴を理解する。

混同注意

上腕骨内側上顆は肘関節の内側にあり、内側上顆炎（ゴルフ肘）との鑑別も重要ですが、肘部管症候群は尺骨神経の絞扼性障害であり、部位が異なります。混同しやすいのは、尺骨神経の走行と、その隣接する骨指標、特に手根骨の名称です。

次に同じ論点が出たら

尺骨神経の走行と、肘部管を構成する骨性・軟部組織（上腕骨内側上顆、尺骨、尺側手根屈筋、屈筋支帯）の解剖学的位置関係を正確に把握しているかを確認します。

覚え方

尺骨神経の走行と、肘部管を構成する骨性・軟部組織（上腕骨内側上顆、尺骨、尺側手根屈筋、屈筋支帯）の解剖学的位置関係を正確に把握しているかを確認します。

対になる知識

上腕骨内側上顆は肘関節の内側にあり、内側上顆炎（ゴルフ肘）との鑑別も重要ですが、肘部管症候群は尺骨神経の絞扼性障害であり、部位が異なります。混同しやすいのは、尺骨神経の走行と、その隣接する骨指標、特に手根骨の名称です。

関連知識

肘部管症候群では、環指と小指のしびれや筋力低下、フローマン徴候（Froment sign）などの尺骨神経麻痺症状が出現します。治療には保存療法と手術療法があります。