第33回午後第152問難易度 2

46歳の女性。夫の死をきっかけにうつ病を発症。悲観的思考となり、気力が極度に減退。食欲もなく、動悸・不眠・健忘を伴う。舌質は淡、脈は細弱を認める。治療の結果、食欲が出てきて、気力の減退も改善してきた。この時期に最も注意すべき症状はどれか。

選択肢をタップすると答えと解説が表示されます

出典：公益財団法人東洋療法研修試験財団ホームページ（過去の試験問題等）。問題文・選択肢は公式の問題冊子のとおり掲載しています（文字の体裁を一部整えています）。解説は medimichi が作成したものです。

　正解は4番

解説

うつ病患者は回復期に入ると、食欲や気力の改善とともに身体的活動性が向上するが、気分が完全に回復するまでには時間を要する。そのため、自責感や絶望感が残存した状態で行動力が先行し、自殺の危険性が高まるため、自殺念慮の有無を注意深く観察する必要がある。

1. 幻聴は統合失調症に多く見られる症状であり、うつ病の回復期に最も注意すべき症状としては一般的ではない。正しくは:幻聴は統合失調症の陽性症状であり、うつ病の回復期には通常出現しない。
2. 観念奔逸は躁病エピソードに見られる思考障害であり、うつ病の回復期には通常出現しない。正しくは:観念奔逸は躁病エピソードに特徴的な症状であり、うつ病では見られない。
3. 強迫行為は強迫性障害の主症状であり、うつ病の回復期に最も注意すべき症状としては一般的ではない。正しくは:強迫行為は強迫性障害の診断基準となる症状であり、うつ病の回復期に特異的に出現するものではない。
4. 正解。うつ病の回復期には、身体的活動性が向上する一方で、気分が完全に回復していないため、自責感や絶望感が行動力と結びつき、自殺のリスクが最も高まる。したがって、自殺念慮の有無に細心の注意を払う必要がある。

うつ病の回復期における自殺リスクの増大とその背景（行動力と気分の回復のタイムラグ）

気分が改善したからといって、すぐに自殺リスクがなくなるわけではないという誤解。

うつ病患者において、食欲や気力などの身体症状が改善し始めた時期に、表情の変化や言動から自殺の兆候（「楽になりたい」「いなくなってもいい」などの発言、身辺整理など）がないかを確認する。

気分が改善したからといって、すぐに自殺リスクがなくなるわけではないという誤解。