顔面神経支配筋上に位置する経穴はどれか。

解説

陽白は足の少陽胆経に属し、眉中央の直上1寸、前頭筋上に位置する。前頭筋は顔面神経の支配を受けるため、顔面神経支配筋上に位置する経穴となる。

選択肢ごとの解説

• 1. 正解。陽白は足の少陽胆経に属し、眉中央の直上1寸、前頭筋上に位置する。前頭筋は顔面神経の支配を受けるため、顔面神経支配筋上に位置する経穴となる。
• 2. 太陽は経外奇穴であり、眉梢と外眼角を結んだ中点から後方1寸に位置する。深部には側頭筋が存在し、下顎神経支配である。
• 3. 瞳子髎は外眼角の外方0.5寸に位置する。解剖学的には眼輪筋にかかるが、伝統的な取穴では骨際の陥凹部を目標とする。
• 4. 頬車は下顎角の前上方1寸の咬筋部に位置する。咬筋は下顎神経の支配を受けるため、顔面神経支配筋上ではない。

国試ポイント

表情筋はすべて顔面神経支配であり、咀嚼筋はすべて三叉神経支配である。経穴がどの筋上にあり、何神経に支配されているかの組み合わせは頻出である。

覚え方

表情筋は顔面（神経）、咀嚼物は噛む（三叉）

対になる知識

顔面部の経穴における支配神経の対比として、陽白（前頭筋）、地倉（口輪筋）、巨髎（頬骨筋）などはすべて第VII脳神経である顔面神経の支配筋上に位置する。これに対し、頬車や下関などの咀嚼筋上に位置する経穴は、第V脳神経である三叉神経（下顎神経）の支配を受けている。

関連知識

顔面神経は第VII脳神経であり、表情筋の運動機能を司っている。顔面神経が障害されるとベル麻痺やハント症候群（Ramsay Hunt syndrome）などの顔面神経麻痺を生じ、額のしわ寄せができない、眼が閉じられない、口角が下がるなどの表情筋麻痺特有の症状がみられる。