痛風

疾患

はじめに

痛風は、高尿酸血症を背景にして関節に尿酸塩結晶が沈着し、激しい関節炎を引き起こす疾患です。ホルモンの影響なども手伝って男性に圧倒的に多く発症する特徴があります。

痛風は高尿酸血症を背景として、関節包や軟骨などの組織に尿酸塩の微結晶が沈着し、激しい急性関節炎を引き起こす疾患です。女性に多い自己免疫疾患や甲状腺疾患とは対照的に、男性に圧倒的に多く発症する傾向があります。

プリン体の代謝異常が深く関与しており、高尿酸血症が背景となって生じます。関節腔内や滑膜などの組織に尿酸塩結晶が析出し、その結晶を好中球が貪食して炎症性サイトカインを放出することが発作の引き金となります。

尿酸塩結晶が関節腔内に遊離して白血球が貪食することで強い炎症発作を引き起こします。足の親指の付け根である下肢の第1中足趾節関節に最も好発するのが特徴で、激しい関節炎発作が起こります。

治療には非ステロイド性抗炎症薬やコルヒチンが用いられ、発作間欠期には尿酸降下薬による管理を行います。プリン体の代謝異常が深く関与しているため、食事指導や薬物療法も含めて総合的な管理が必要です。

国家試験では、男性に圧倒的に多く発症する点や、足の第1中足趾節関節が好発部位であることが非常によく問われます。また、疾患名と関節包や軟骨などに沈着する尿酸塩という物質の組合せや、プリン体の代謝異常に関する知識も重要です。