糖尿病の微小血管合併症の一つで、進行すると失明の原因となる眼病変はどれか。

解説

糖尿病性網膜症は、長期の高血糖による微小血管障害が原因で網膜の血管が破綻・閉塞し、増殖性変化や硝子体出血、網膜剥離を引き起こす。我が国の成人における失明原因の上位を占める重要な疾患である。

選択肢ごとの解説

• 1. 緑内障は眼圧上昇などにより視神経が障害される疾患であり、失明原因の一つであるが、糖尿病の三대合併症（網膜症・腎症・神経障害）そのものではない。
• 2. 正解。糖尿病性網膜症は、長期の高血糖による微小血管障害が原因で網膜の血管が破綻・閉塞し、増殖性変化や硝子体出血、網膜剥離を引き起こす。我が国の成人における失明原因の上位を占める重要な疾患である。
• 3. 加齢黄斑変性は加齢に伴う黄斑部の変性疾患であり、糖尿病の血糖コントロール不良に直接起因する合併症ではない。
• 4. 白内障は水晶体の混濁によって視力低下をきたすが、糖尿病患者に合併しやすいものの、それ自体が糖尿病特有の微小血管合併症による直接的な失明原因の代名詞ではない。

国試ポイント

糖尿病の三大合併症（網膜症・腎症・神経障害）のうち、眼の病変である「糖尿病性網膜症」が失明の原因となる点を確実に結びつけておくこと。

覚え方

糖尿病の三大合併症の頭文字：め（網膜症）し（神経障害）ぜん（腎症） ➔ 失明するのは網膜症

対になる知識

糖尿病の慢性合併症は、細小血管障害と大血管障害に大別される。細小血管障害としては、失明の原因となる「糖尿病性網膜症」、透析導入原因の第1位である「糖尿病性腎症」、感覚障害や自律神経障害をきたす「糖尿病性神経障害」の三大合併症があり、これらは特異的な微小循環障害に起因する。

関連知識

糖尿病性網膜症は、高血糖の持続によって網膜の微小血管が障害され、毛細血管瘤、出血、白斑、さらには新生血管の形成から硝子体出血や牽引性網膜剥離へと進行し、最終的に視力低下や失明を引き起こす疾患である。網膜症の発症および進展を阻止し視力を維持するためには、早期からの厳格な血糖コントロールと定期的な眼科的スクリーニング検査が不可欠である。