アレルギー性気管支肺アスペルギルス症／真菌症

アレルギー性気管支肺アスペルギルス症／真菌症は、吸い込んだカビ（主にアスペルギルス・フミガーツス）に対するアレルギー反応が原因で起きる病気です。喘息のような症状を引き起こすことがあります。ABPA はアスペルギルスによる場合を指し、ABPM はアスペルギルス以外のカビや真菌も原因となる場合を指します。

症状は喘息と似ており、主に咳や痰が中心です。ときには茶褐色で円柱状の粘液栓が排出されることがあります。重症のときには発熱や食欲不振、血痰、喀血、息苦しさなどが見られることがあります。

原因となるカビはアスペルギルスで、特にアスペルギルス・フミガーツスが関与することが多いとされています。吸い込んだカビが気管支に定着し、アレルギー反応が発生することが病気のきっかけと考えられています。

発病のしくみは完全には解明されていませんが、中枢の気管支に粘液栓と呼ばれる痰の塊ができる場合があり、これにはカビだけでなく好酸球の関与も示唆されています。粘液栓は気管支のダメージにつながり、気管支拡張を引き起こすことがあります。

この病気は主に喘息を持つ人に見られるとされています。血液検査でアスペルギルスに対するアレルギーがあるかを調べる方法が用いられることがあります。

診断には、胸部X線で肺炎に似た影、胸部CTで粘液栓による詰まりや気管支拡張の様子を確認することがあります。血液検査でアスペルギルスに対するアレルギーの有無を調べ、喀痰検査と組み合わせて診断します。場合によっては気管支鏡で詰まった痰を採取して調べることもあります。

通常の喘息の治療に加え、ステロイド薬の内服が必要になることがあります。一定期間内服を続け、改善が見られれば徐々に減量します。副作用に対する対策をとりながら治療を進めます。もしステロイドだけで十分でない場合は、抗真菌薬を併用することもあります。

生活環境の工夫も重要と考えられています。室内の換気や湿度の管理、空調機器の清掃、室内のカビを減らす取り組みが推奨されることがあります。

治療によって改善が見られても、半数程度の人で再発が報告されています。治療が遅れたり不十分だと、肺が硬くなる線維化や気管支拡張が残り、元の状態に戻らないことがあります。呼吸不全になることもあり得ます。