肝内胆汁うっ滞性疾患

肝臓内胆汁うっ滞性疾患は、胆汁の流れが肝臓内部で妨げられる状態を指します。胆汁うっ滞の原因は肝臓内由来と肝臓外由来の2つに分けられます。

黄疸がみられ、濃い色の尿や薄い色の便、全身のかゆみなどが胆汁うっ滞の特徴的な症状として挙げられます。便の色が薄くなり、脂肪便と呼ばれる脂肪が多く含まれることがあり、脂肪の消化が悪くなるため悪臭を伴うこともあります。長く続くとビタミンの吸収障害など栄養にも影響する可能性があります。腹痛や食欲不振、嘔吐、発熱などの症状の有無は原因によります。

胆汁うっ滞は胆汁の流れが何らかの原因で妨げられる状態で、胆汁の成分が皮膚に沈着し黄疸を生じたり、腸内で胆汁が不足すると脂肪の消化や栄養の吸収に影響します。

診断には血液検査を行い、必要に応じて画像検査（通常は超音波検査）や肝生検が行われます。胆汁うっ滞の疑いがある場合、肝臓内か肝臓外かの原因を判断する手掛かりとなります。薬剤の使用歴も考慮します。皮膚のくも状血管腫や脾臓の腫大、腹水は慢性肝疾患の徴候で、原因の所在を推測する手掛かりになります。

胆管の閉塞がある場合は手術または内視鏡手段での治療が行われることがあります。肝臓内の閉塞には原因に応じた治療が選択されます。薬が原因と考えられる場合は使用を中止します。かゆみにはコレスチラミンを用いることがあります。胆汁うっ滞が長引く場合はビタミンKの摂取で血液の凝固を一定程度改善することがあります。脂溶性ビタミンの不足を補うためにカルシウムとビタミンDのサプリメントが用いられることがあります。