脳幹出血

脳幹出血は、脳出血の一種で、脳幹と呼ばれる体の中でも重要な部位の小さな血管が破れて起こる病気です。意識障害や手足の動きの障害など、神経の機能に影響を与えることがあります。脳幹は呼吸や心拍、意識の調節など命を維持する機能に関わるため、出血の量が多いと重い状態になることがあります。小さな出血の場合にはふらつきやめまいなどの軽い症状だけのこともあります。出血の主な原因として高血圧が挙げられ、喫煙・肥満・運動不足・糖尿病・脂質異常症・加齢なども関係するとされています。

出血した部位の神経機能が障害され、吐き気や頭痛、息苦しさ、めまいなどが現れることがあります。出血が広がると意識障害や呼吸困難が起こる場合があります。脳幹の血腫が脳室へ流れ込むと閉塞性水頭症を引き起こすことがあります。症状は時間とともに悪化することがあるため、急いで受診が必要です。

脳幹出血が疑われると、まず頭部CT検査で血腫が確認されます。出血量が少なくても、数時間おきに再度CTを行い範囲の変化を確認します。必要に応じて、血管異常の有無を評価するためCTアンギオグラフィやMRI検査が行われることもあります。

治療は主に薬物療法を中心に行われ、意識障害や呼吸が困難な場合には人工呼吸器が使われることがあります。手術は脳幹が小さく難しいため一般的に行われません。ただし脳室まで出血し脳室拡大や水頭症を起こす場合には、脳室内へチューブを挿して血液を排出する治療が検討されることがあります。出血範囲の拡大が止まり安定した後は、栄養療法やリハビリを開始します。麻痺がある場合には足の血栓を予防するケアも行われることがあります。

薬物療法には降圧薬を使い、血圧を下げて出血の拡大を防ぐことを目指します。初期には注射薬で血圧を下げ、その後内服薬へ切り替えます。抗血栓薬を服用中で出血がある場合には、その効果を抑える薬を使うことがあります。脳圧を下げる薬や浸透圧利尿薬を用いて脳のむくみを抑えることもあります。

予防には血圧を正常範囲に保つことが大切です。喫煙を控え、塩分は1日7g未満、アルコールは控えめにします。定期的な運動や良い睡眠、健康的な生活習慣を心がけることが推奨されています。