ショックの分類において、末梢血管が拡張することにより血圧が低下し、皮膚が温かい状態（warm shock）を呈することがあるのはどれか。

解説

血液分布異常性ショックは、敗血症やアナフィラキシー、神経原性などの原因により、血管が異常に拡張して循環血漿量が相対的に不足し血圧低下をきたす病態である。末梢血管が拡張するため、初期には四肢や皮膚が温かい状態（warm shock）を呈することが特徴である。

選択肢ごとの解説

• 1. 心原性ショックは、心ポンプ機能の破綻により生じる。代償性メカニズムとして末梢血管が収縮するため、皮膚は冷たく湿潤した状態（cold shock）になる。
• 2. 閉塞性ショックは、心外の血管や心臓からの血流が機械的に閉塞して起こる。交感神経の緊張亢進による末梢血管収縮のため、皮膚は冷たくなる。
• 3. 血液量減少性ショックは、出血や脱水など絶対的な循環血漿量の減少により起こる。末梢血管が収縮するため、皮膚は冷たく蒼白になる。
• 4. 正解。血液分布異常性ショックは、敗血症やアナフィラキシー、神経原性などの原因により、血管が異常に拡張して循環血漿量が相対的に不足し血圧低下をきたす病態である。末梢血管が拡張するため、初期には四肢や皮膚が温かい状態（warm shock）を呈することが特徴である。

国試ポイント

ショックの4大分類（心原性、閉塞性、血液量減少性、血液分布異常性）のうち、血液分布異常性ショックのみが末梢血管拡張によるwarm shockを呈しうる点を問われやすい。

覚え方

配偶者（血液分布異常＝敗血症など）は温かい（Warm shock）。それ以外は冷たい（Cold shock）。

対になる知識

冷たく湿潤な皮膚（cold shock）を呈するショック＝心原性ショック・閉塞性ショック・血液量減少性ショック / 温かい皮膚（warm shock）を呈するショック＝血液分布異常性ショック

関連知識

ショックの共通の徴候には、頻脈、血圧低下、意識レベルの低下、皮膚蒼白や冷汗が含まれる。敗血症性ショックに代表される血液分布異常性ショックでは、初期に末梢血管の異常拡張が生じるため皮膚が温かいwarm shockを呈することがある。