中殿筋の機能低下によって起こる徴候はどれか。

解説

中殿筋は股関節の外転筋であり、片足立ちの際に骨盤を水平に保つ役割を持つ。中殿筋の機能が低下すると、片足立ちの際に支持脚側の骨盤挙上が困難となり、遊脚側の骨盤が沈下するトレンデレンブルグ徴候（トレンデレンブルグ歩行）が出現する。

選択肢ごとの解説

• 1. バビンスキー徴候は錐体路障害（上位運動ニューロン障害）を示す神経学的徴候であり、足底外側を擦った際に母趾が背屈する現象である。中殿筋機能低下とは無関係である。
• 2. ブルジンスキー徴候は髄膜刺激症状の一つであり、仰臥位で頭部を前屈させた際に両側の股関節と膝関節が屈曲する現象である。中殿筋機能低下とは無関係である。
• 3. ホマンス徴候は深部静脈血栓症（DVT）の検査法であり、足関節を背屈させたときに腓腹部に痛みが生じる現象である。中殿筋機能低下とは無関係である。
• 4. 正解。中殿筋は股関節の外転筋であり、片足立ちの際に骨盤を水平に保つ役割を持つ。中殿筋の機能が低下すると、片足立ちの際に支持脚側の骨盤挙上が困難となり、遊脚側の骨盤が沈下するトレンデレンブルグ徴候（トレンデレンブルグ歩行）が出現する。

国試ポイント

中殿筋の機能低下＝トレンデレンブルグ徴候、支配神経＝上殿神経、作用＝股関節外転・内旋というセットを確実に覚えよ。他の徴候（バビンスキー、ブルジンスキー、ホマンス）も疾患との対応が国家試験で頻出である。

覚え方

中殿筋 ⇄ 上殿神経 ⇄ トレンデレンブルグ徴候（ちゅうでんきん は じょうでんしんけい で とれんでれんぶるぐ）

対になる知識

中殿筋は主に股関節の外転および内旋に作用し、上殿神経（L4〜S1）によって支配されている。同じく上殿神経に支配され、股関節の外転・内旋に働く近縁の筋肉として小殿筋や大腿筋膜張筋が挙げられる。

関連知識

トレンデレンブルグ徴候は片脚立位時に健側の骨盤が下がる現象であり、立位保持側の麻痺や中殿筋不全を示唆する。これに対し、デュシェンヌ徴候は中殿筋不全を代償するため、体幹を患側へ大きく傾けて歩行する異常歩行である。