「24歳の女性。月経開始から2日間ほど月経痛が激しく、吐き気がある。腰痛もあるが、特に下腹部痛が強く憂うつになる。不正性器出血や月経周期の異常はなく、器質的な障害もない。」 下腹部痛の原因に最も関与するのはどれか。

解説

プロスタグランジンは、痛覚受容体の感作や子宮平滑筋の収縮を直接的に引き起こすことで、月経痛などの下腹部痛の主要な原因となります。特にプロスタグランジンF2αは子宮収縮を強力に促進します。

選択肢ごとの解説

• 1. ヒスタミンは主にアレルギー反応や炎症に関与し、血管透過性亢進や痒み、気管支収縮などを引き起こしますが、下腹部痛の直接的な主要原因ではありません。 正しくは:ヒスタミンはアレルギー反応や炎症時の血管透過性亢進、痒みの原因物質です。
• 2. アドレナリンは交感神経系の主要な神経伝達物質であり、心拍数増加、血管収縮（部位による）、気管支拡張、血糖上昇などの作用がありますが、下腹部痛の直接的な原因物質ではありません。 正しくは:アドレナリンは交感神経刺激作用により心拍数増加や血圧上昇などを引き起こします。
• 3. オキシトシンは子宮収縮作用や乳汁分泌促進作用を持つホルモンですが、下腹部痛（特に月経痛など）の直接的な主要原因としてはプロスタグランジンの関与がより大きいです。オキシトシンは分娩時の陣痛に関与します。 正しくは:オキシトシンは分娩時の子宮収縮や乳汁射出に関与するホルモンです。
• 4. 正解。プロスタグランジンは子宮平滑筋を収縮させ、痛覚神経を刺激することで、月経痛などの下腹部痛を引き起こす主要な物質であるため、最も関与すると考えられます。

国試ポイント

プロスタグランジンの生理作用、特に痛覚増強作用と平滑筋収縮作用を理解することが重要です。

混同注意

痛みに関わる物質は他にもありますが、プロスタグランジンは特に炎症性の痛みや月経痛に深く関与している点が特徴です。

次に同じ論点が出たら

下腹部痛、特に月経に関連する痛みが出た場合、プロスタグランジンの関与を第一に考えます。

覚え方

下腹部痛、特に月経に関連する痛みが出た場合、プロスタグランジンの関与を第一に考えます。

対になる知識

痛みに関わる物質は他にもありますが、プロスタグランジンは特に炎症性の痛みや月経痛に深く関与している点が特徴です。

関連知識

非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）はプロスタグランジン合成酵素（シクロオキシゲナーゼ）を阻害することで、プロスタグランジンの産生を抑制し鎮痛作用を発揮します。