第30回午前第49問難易度 2

変形性関節症の単純エックス線所見で正しいのはどれか。

選択肢をタップすると答えと解説が表示されます

出典：公益財団法人東洋療法研修試験財団ホームページ（過去の試験問題等）。問題文・選択肢は公式の問題冊子のとおり掲載しています（文字の体裁を一部整えています）。解説は medimichi が作成したものです。

　正解は2番

解説

変形性関節症では、関節軟骨の変性・摩耗に伴い、骨同士が直接こすれることで反応性の骨形成が起こり、関節辺縁に骨棘が形成されます。これは関節の安定化を図る生体反応ですが、可動域制限や疼痛の原因にもなります。

1. 変形性関節症の典型的な単純エックス線所見ではありません。骨壊死は、血流障害により骨組織が壊死する病態であり、特発性大腿骨頭壊死症などで見られます。正しくは:骨棘の形成、関節裂隙狭小化、軟骨下骨硬化、軟骨下嚢胞の形成。
2. 正解。変形性関節症では、関節軟骨の減少に伴うストレスから、関節辺縁に反応性の骨増殖が起こり骨棘が形成されます。これは変形性関節症の主要な単純エックス線所見の一つです。
3. 変形性関節症では、関節軟骨の摩耗と消失により、関節裂隙（軟骨が存在する空間）は狭小化します。拡大することはありません。正しくは:関節裂隙の狭小化。
4. 変形性関節症では、軟骨がすり減って軟骨下骨への負荷が増加するため、反応性に骨が硬化し、軟骨下骨の硬化像が見られます。萎縮することはありません。正しくは:軟骨下骨の硬化像。

変形性関節症の単純エックス線所見の四徴候（関節裂隙狭小化、軟骨下骨硬化、骨棘形成、軟骨下嚢胞）を正確に理解し、他の関節疾患の画像所見と鑑別できることが重要です。

骨壊死は変形性関節症の直接的な所見ではなく、別の疾患（例：特発性大腿骨頭壊死症）や重度の変形性関節症の合併症として見られることがあります。また、関節裂隙の拡大は感染症や関節水腫などで見られることがありますが、変形性関節症では狭小化します。

今後、変形性関節症の画像所見が出題された場合は、関節裂隙の狭小化、軟骨下骨の硬化、骨棘形成、軟骨下嚢胞の有無を確認し、これらの四徴候が揃っているかを判断基準とします。