第29回午前第43問難易度 1

疾患と腫瘍マーカーの組合せで最も適切なのはどれか。

選択肢をタップすると答えと解説が表示されます

出典：公益財団法人東洋療法研修試験財団ホームページ（過去の試験問題等）。問題文・選択肢は公式の問題冊子のとおり掲載しています（文字の体裁を一部整えています）。解説は medimichi が作成したものです。

　正解は3番

解説

前立腺癌では、前立腺上皮細胞から分泌される糖タンパク質であるPSA（前立腺特異抗原）が特異的に上昇します。PSAは前立腺組織にのみ存在するため、癌の発生により血中へ逸脱しやすくなり、その濃度が疾患のスクリーニングや経過観察に用いられます。特に早期診断や治療効果判定において重要なマーカーです。

1. 肝臓癌の主要な腫瘍マーカーはAFP（α-フェトプロテイン）やPIVKA-IIであり、CAは一般的ではありません。CAは主に膵臓癌（CA19-9）や卵巣癌（CA125）で用いられる一群のマーカーです。正しくは:肝臓癌AFP
2. 胃癌の主要な腫瘍マーカーはCEA（癌胎児性抗原）やCA19-9であり、AFPは主に肝細胞癌のマーカーです。正しくは:胃癌CEA
3. 正解。前立腺癌の腫瘍マーカーとして、PSA（前立腺特異抗原）は最も特異性が高く、スクリーニングから治療効果判定まで広く用いられています。
4. 卵巣癌の主要な腫瘍マーカーはCA125であり、SCC抗原は主に扁平上皮癌（食道癌、肺扁平上皮癌、子宮頸癌など）で用いられます。卵巣癌の中には扁平上皮癌成分を持つものもありますが、一般的な卵巣癌のマーカーとしてはCA125が代表的です。正しくは:卵巣癌CA125

主要な癌とその代表的な腫瘍マーカーの組み合わせを覚えること。特に、臓器特異性の高いマーカーやスクリーニングに用いられるマーカーは重要です。

腫瘍マーカーは診断確定に用いるものではなく、あくまで補助的な指標であること。炎症や良性疾患でも上昇することがあるため、他の検査と総合して判断する必要があります。

疾患と腫瘍マーカーの組み合わせ問題が出た場合、まずそのマーカーが特定の臓器や組織に特異的か、また、その疾患で臨床的に広く用いられているかを判断します。