痙直型脳性麻痺児の下肢にみられる足関節尖足（底屈）変形を引き起こす主な筋群はどれか。

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　正解は3番

解説

痙直型脳性麻痺では、上運動ニューロン障害による筋緊張亢進がみられ、下肢では伸展筋や足関節底屈筋の優位な緊張が特徴となる。足関節の尖足変形は、足関節底屈作用を持つ下腿三頭筋（腓腹筋およびヒラメ筋）の持続的な痙縮によって引き起こされる。

1. 第3腓骨筋は足関節の背屈および外反に作用する筋であり、底屈優位となる尖足変形とは逆の働きを持つ。
2. 長母指伸筋は母指の伸展および足関節の背屈に作用する筋であり、尖足変形の原因とはならない。
3. 正解。痙直型脳性麻痺では、上運動ニューロン障害による筋緊張亢進がみられ、下肢では伸展筋や足関節底屈筋の優位な緊張が特徴となる。足関節の尖足変形は、足関節底屈作用を持つ下腿三頭筋（腓腹筋およびヒラメ筋）の持続的な痙縮によって引き起こされる。
4. 前脛骨筋は足関節の背屈および内反を行う筋であり、尖足変形を引き起こす筋ではなく、むしろその作用に拮抗する筋である。

痙直型脳性麻痺における特徴的な変形（股関節内転・内旋、膝関節屈曲、足関節尖足）とその原因となる筋群の組み合わせは国家試験で頻出である。

足の尖足（つま先立ち） ⇄ 下腿三頭筋（腓腹筋・ヒラメ筋）が収縮・痙縮して引っ張る。

痙直型脳性麻痺の下肢にみられる足関節尖足（底屈）変形は、主として下腿三頭筋（腓腹筋・ヒラメ筋）の痙縮と短縮によって引き起こされる。これに対し、足関節背屈筋群である前脛骨筋などは相対的に弱化し、バランスが崩れることで変形が進行する。