施灸局所に起こる軸索反射について適切なのはどれか。

解説

軸索反射では、侵害刺激により末梢神経の求心性線維を介して逆行性に活動電位が伝導し、血管作動性ペプチド（サブスタンスPやCGRPなど）が放出される。これらのペプチドは血管透過性を亢進させ、血漿成分が血管外へ漏出することで浮腫や発赤を引き起こす。

選択肢ごとの解説

• 1. 正解。軸索反射により、侵害受容神経終末から放出されるサブスタンスPやCGRPなどの血管作動性ペプチドが血管透過性を亢進させ、血管内の血漿成分が漏出する。これは神経原性炎症の一部である。
• 2. 軸索反射には、サブスタンスPやCGRP（カルシトニン遺伝子関連ペプチド）などの神経ペプチドが関与するが、ノルアドレナリンは主に交感神経終末から放出される神経伝達物質であり、軸索反射の直接的な関与は通常ない。 正しくは:ノルアドレナリンではなく、サブスタンスPやCGRPなどの血管作動性ペプチドが関与する。
• 3. 軸索反射は、主に無髄のC線維や細い有髄のAδ線維といった侵害受容線維の興奮によって生じる。Aβ線維は触覚や圧覚といった機械受容器からの情報を伝える太い有髄線維であり、軸索反射には関与しない。 正しくは:C線維やAδ線維の興奮によって生じる。
• 4. 軸索反射は、感覚神経の終末部における刺激によって引き起こされる現象であり、特異的侵害受容ニューロン（一次侵害受容ニューロン）が関与する。問題文の「特異的侵害受容ニューロン」という表現は適切であるように見えるが、より詳細には「侵害受容性の一次求心性線維」が関与しており、放出される物質が血管透過性亢進を引き起こすという機序を理解する必要がある。選択肢1の方が軸索反射の結果としてより直接的で適切であるため、この選択肢は正答から外れる。特異的侵害受容ニューロンの関与自体は正しいが、選択肢1の「血漿が漏出する」が軸索反射の生理的結果として最も特徴的かつ直接的な記述であるため、そちらが正答となる。 正しくは:記述自体は完全に誤りではないが、軸索反射の結果として最も適切なのは血漿漏出であるため、選択肢1が優位。

国試ポイント

軸索反射の機序、関与する神経線維の種類、放出される化学伝達物質、およびその結果生じる生体反応を理解する。

混同注意

軸索反射は、通常の反射弓を介した反射とは異なり、脊髄などを介さずに同一神経の末梢枝で完結する現象である。自律神経反射や脊髄反射と混同しない。

次に同じ論点が出たら

軸索反射の問題が出た場合、「求心性線維の逆行性伝導」「サブスタンスPやCGRPの放出」「血管透過性亢進」「血漿漏出」のキーワードに注目して判断する。

覚え方

軸索反射の問題が出た場合、「求心性線維の逆行性伝導」「サブスタンスPやCGRPの放出」「血管透過性亢進」「血漿漏出」のキーワードに注目して判断する。

対になる知識

軸索反射は、通常の反射弓を介した反射とは異なり、脊髄などを介さずに同一神経の末梢枝で完結する現象である。自律神経反射や脊髄反射と混同しない。

関連知識

血管性浮腫、炎症反応における化学伝達物質、知覚神経終末の役割、侵害受容と痛みの伝導路。