筋萎縮性側索硬化症に特徴的なのはどれか。

選択肢をタップすると答えと解説が表示されます

出典：公益財団法人東洋療法研修試験財団ホームページ（過去の試験問題等）。問題文・選択肢は公式の問題冊子のとおり掲載しています（文字の体裁を一部整えています）。解説は medimichi が作成したものです。

　正解は3番

解説

筋萎縮性側索硬化症（ALS）は上位および下位運動ニューロンが進行性に変性する疾患であり、球麻痺症状として嚥下筋や構音筋の筋力低下をきたすため、嚥下障害が極めて特徴的である。これは誤嚥性肺炎のリスクを高める。

1. 筋萎縮性側索硬化症（ALS）では、自律神経系は通常障害されないため、膀胱直腸障害は特徴的ではない。これはALSの診断基準の一つでもある。正しくは:ALSでは膀胱直腸障害はほとんどみられない。
2. 褥瘡はALSの直接的な症状ではなく、寝たきり状態が長期化することによって二次的に発生する合併症である。ALS初期には特徴的とは言えない。正しくは:褥瘡は寝たきり状態が続くことによって二次的に起こる合併症であり、ALSに直接特徴的な症状ではない。
3. 正解。筋萎縮性側索硬化症（ALS）では、球麻痺症状として嚥下筋が障害されるため、嚥下障害は極めて特徴的な症状である。
4. 筋萎縮性側索硬化症（ALS）では、眼球運動を司る運動ニューロンは比較的障害されにくい（温存される）ため、眼球運動障害は通常、特徴的ではない。正しくは:ALSでは眼球運動障害は通常みられない。

筋萎縮性側索硬化症（ALS）の主要な症状とその進行を理解する。特に、運動ニューロン選択的障害により温存される機能と障害される機能を区別することが重要である。

ALSは運動ニューロンのみが障害されるため、感覚障害や膀胱直腸障害、眼球運動障害は原則として出現しない点で、多発性硬化症や脊髄損傷などの他の神経疾患と区別される。

筋萎縮性側索硬化症（ALS）の鑑別問題が出た場合、運動麻痺と筋萎縮の有無、感覚障害や自律神経症状（膀胱直腸障害など）、眼球運動障害の有無を確認する。