中心部の視野欠損や物がゆがんで見える症状が早期から出現する疾患はどれか。

解説

加齢黄斑変性症は、網膜の中心部である黄斑に障害が生じることで発症します。黄斑は視力や色覚に最も重要な役割を担っており、ここに病変が生じると中心視野欠損、変視症（物がゆがんで見える）、視力低下などの症状が早期から顕著に現れます。特に、ドルーゼンや網膜色素上皮の萎縮・剥離、脈絡膜新生血管の形成がこれらの症状を引き起こします。

選択肢ごとの解説

• 1. 白内障は水晶体の混濁により視力低下、霧視、羞明などが主な症状ですが、中心部の視野欠損や変視症は初期にはみられません。進行すると全体的に見えにくくなります。 正しくは:白内障の主な症状は、視力低下、霧視、羞明、複視などであり、中心部の視野欠損や変視症ではありません。
• 2. 緑内障は視神経の障害によって視野欠損が生じますが、早期には周辺視野から欠損が始まることが多く、中心視野が保たれるため自覚症状に乏しいことがあります。物がゆがんで見える症状は通常みられません。 正しくは:緑内障は視神経の障害による周辺視野欠損が特徴であり、中心視野欠損や変視症は早期には見られにくいです。
• 3. ぶどう膜炎は眼のぶどう膜（虹彩、毛様体、脈絡膜）に炎症が生じる疾患で、症状は充血、眼痛、羞明、飛蚊症、霧視などが主であり、中心部の視野欠損や変視症は特徴的な早期症状ではありません。 正しくは:ぶどう膜炎の主な症状は、充血、眼痛、羞明、飛蚊症、霧視などであり、中心視野欠損や変視症は典型的ではありません。
• 4. 正解。加齢黄斑変性症は黄斑部が障害される疾患であり、黄斑は視力や色覚の中心であるため、中心視野欠損や変視症（物がゆがんで見える）といった症状が早期から顕著に現れるのが特徴です。

国試ポイント

加齢黄斑変性症の症状（中心視野欠損、変視症、視力低下）と、黄斑部の病変との関連を理解すること。また、他の眼疾患との症状の鑑別を覚えることが重要です。

混同注意

他の眼疾患による視野欠損や視力低下と混同しやすいですが、加齢黄斑変性症は「中心部の視野欠損」と「変視症」が早期から見られる点が特徴です。

次に同じ論点が出たら

「中心部の視野欠損」「物がゆがんで見える（変視症）」というキーワードが早期症状として提示された場合、加齢黄斑変性症を最優先に検討します。

覚え方

「中心部の視野欠損」「物がゆがんで見える（変視症）」というキーワードが早期症状として提示された場合、加齢黄斑変性症を最優先に検討します。

対になる知識

他の眼疾患による視野欠損や視力低下と混同しやすいですが、加齢黄斑変性症は「中心部の視野欠損」と「変視症」が早期から見られる点が特徴です。

関連知識

加齢黄斑変性症は滲出型と萎縮型があり、滲出型は脈絡膜新生血管の発生を伴い、急激な視力低下を来すことがあります。治療には抗VEGF薬の硝子体注射が用いられます。また、アムスラーチャートを用いた自己検査も重要です。