呼吸器疾患について正しいのはどれか。

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出典：公益財団法人東洋療法研修試験財団ホームページ（過去の試験問題等）。問題文・選択肢は公式の問題冊子のとおり掲載しています（文字の体裁を一部整えています）。解説は medimichi が作成したものです。

　正解は1番

解説

自然気胸は、肺の表面にできたブラやブレブが破裂することで胸腔内に空気が漏れ出し、肺が虚脱する病態です。これにより胸膜が刺激され、突然の胸痛と呼吸困難を主症状として発症します。

1. 正解。自然気胸は、胸膜が刺激されることにより、突然発症の胸痛を伴うことが特徴的な症状の一つです。
2. 肺線維症は、肺の間質組織が線維化し硬くなることで肺の拡張性が低下する拘束性換気障害をきたす疾患です。閉塞性換気障害ではありません。正しくは:肺線維症は拘束性換気障害をきたす。
3. 気管支喘息による死亡者数は、医療の進歩や適切な管理により近年は減少傾向にあります。正しくは:気管支喘息による死亡者数は減少している。
4. COPDは進行性の疾患であり、初期には労作時の呼吸困難が特徴的ですが、疾患が進行すると安静時にも呼吸困難を呈するようになります。しかし、「安静時が特徴的」というのは適切ではありません。労作時の呼吸困難がより早期からの特徴であり、進行すると安静時も出現します。正しくは:COPDは進行すると安静時の呼吸困難も呈するようになるが、初期には労作時の呼吸困難が特徴的である。

呼吸器疾患の主要な症状と病態生理を理解すること。特に、各疾患の典型的な症状、換気障害のパターン、疫学、および病期による症状の変化を把握することが重要です。

自然気胸と心筋梗塞や肋間神経痛など、胸痛を伴う他の疾患との鑑別。呼吸困難を呈する疾患における換気障害のパターン（閉塞性か拘束性か）の区別。

胸痛を伴う呼吸器疾患では、その痛みの性状、持続時間、随伴症状（呼吸困難の有無、発症様式）から鑑別を進める。特に、突然発症の胸痛と呼吸困難があれば気胸を疑う。換気障害のパターンは、疾患の種類と病態生理から正確に判断する。