第29回午前第80問難易度 1

骨折に注意してリハビリテーションを行う必要のある疾患はどれか。

選択肢をタップすると答えと解説が表示されます

出典：公益財団法人東洋療法研修試験財団ホームページ（過去の試験問題等）。問題文・選択肢は公式の問題冊子のとおり掲載しています（文字の体裁を一部整えています）。解説は medimichi が作成したものです。

　正解は3番

解説

転移性脊椎腫瘍は、がん細胞が骨に転移することで骨組織が破壊され、骨強度が著しく低下します。これにより、わずかな外力や日常生活動作でも病的骨折（椎体骨折）を起こしやすくなるため、リハビリテーション実施時には細心の注意を払い、骨折リスク管理が極めて重要となります。

1. 腰椎椎間板ヘルニアは、椎間板の逸脱により神経が圧迫される疾患であり、骨折リスクは直接的ではありません。ただし、重度の神経症状がある場合は安静が必要となります。正しくは:なし
2. 腰部脊柱管狭窄症は、加齢による脊柱管の狭窄で神経が圧迫される疾患であり、間欠性跛行などが特徴です。骨折リスクは直接的ではありません。正しくは:なし
3. 正解。転移性脊椎腫瘍は、がんの骨転移により骨が脆弱化し、病的骨折を起こしやすくなります。そのため、リハビリテーションでは骨折に細心の注意を払う必要があります。
4. 筋筋膜性腰痛は、筋肉や筋膜の炎症や過緊張による腰痛であり、骨折リスクは通常ありません。保存療法や運動療法が主体となります。正しくは:なし

転移性骨腫瘍における病的骨折リスクとそのリハビリテーション上の注意点を理解しているか。

骨粗鬆症による骨折リスクと転移性腫瘍による骨折リスク。骨粗鬆症は骨量減少が主体だが、転移性腫瘍は骨破壊が主体であり、進行がより急激である点。また、原疾患の治療状況も影響する。

骨折リスクの有無を問う問題で、悪性腫瘍の既往や骨転移を示唆する記述（体重減少、原発巣の記載、病的骨折の既往）があれば、まず転移性腫瘍による病的骨折リスクを疑う。