次の文で示す経脈の病証はどれか。「48歳の女性。発汗、目尻から頬の痛みがあり、耳鳴りが続き耳が聞こえにくい。」

解説

手の少陽経（三焦経）は、耳をめぐり、目尻に至り、頬部を下る走行を持ちます。問題文の「目尻から頬の痛み」「耳鳴りが続き耳が聞こえにくい」という症状は、三焦経の経絡走行とその主治範囲に一致するため、手の少陽経の病証と考えられます。発汗は陽経の病証でみられうる症状です。

選択肢ごとの解説

• 1. 足の陽明経は、顔面部を走行し、鼻を挟み口をめぐり、上歯に入るため、顔面部の痛みや麻痺に関与することがありますが、耳の症状（耳鳴り、難聴）とは直接的な関連が薄いです。 正しくは:足の陽明経の病証は、顔面部の腫れや痛み、歯痛、口のゆがみ、鼻出血などが主です。
• 2. 手の太陽経（小腸経）は、頬部や耳に達しますが、問題文にある「目尻」の症状は直接的な走行と合致しません。また、病証として耳鳴りや難聴もありますが、目尻の痛みとの組み合わせは稀です。 正しくは:手の太陽経の病証は、肩甲部の痛み、耳鳴、難聴、咽喉痛、顎関節の開口障害などが主です。
• 3. 足の少陰経（腎経）は、内腿を上行し、脊柱を貫き、舌の根本に連絡するため、耳の症状（耳鳴り、難聴）を主るとされていますが、顔面の目尻や頬の痛みとは直接関係しません。腎経の耳症状は、機能的な衰えによるものが多いです。 正しくは:足の少陰経の病証は、足底の熱感、咽喉の乾燥、口渇、咳、腰痛、耳鳴り、難聴などが主です。
• 4. 正解。手の少陽経（三焦経）は、耳をめぐり、目尻に至り、頬部を下る走行を持ちます。問題文の「目尻から頬の痛み」「耳鳴りが続き耳が聞こえにくい」という症状は、三焦経の経絡走行とその主治範囲に一致するため、手の少陽経の病証と考えられます。発汗は陽経の病証でみられうる症状です。

国試ポイント

十二経脈の走行と主治範囲、特に顔面部・感覚器に関する症状との関連を理解すること。

混同注意

顔面部の症状は複数の経脈が関与するため混同しやすいが、耳の症状と目尻・頬の痛みの組み合わせは手の少陽経に特異的。

次に同じ論点が出たら

耳鳴・難聴と目尻・頬の痛みが併発している場合は、手の少陽経の病証を最優先で検討する。

覚え方

耳鳴・難聴と目尻・頬の痛みが併発している場合は、手の少陽経の病証を最優先で検討する。

対になる知識

顔面部の症状は複数の経脈が関与するため混同しやすいが、耳の症状と目尻・頬の痛みの組み合わせは手の少陽経に特異的。

関連知識

手の少陽経（三焦経）の主要なツボ（例えば外関、中渚、耳門など）とその効果。他の陽経の顔面部走行と病証（例：足の陽明胃経の顔面部症状、手の太陽小腸経の耳や頬の症状）。