AED（自動体外式除細動器）の適応となる不整脈はどれか。

解説

AED（自動体外式除細動器）は、心室の筋肉が不規則かつ微細に痙攣し、全身へ血液を送り出すポンプ機能を完全に失った状態である心室細動（および無脈性心室頻拍）に対して電気ショックを与え、正常なリズムに戻すための医療機器である。心臓の電気活動を一度リセットし、自己心拍の再開を促すため、心室細動は絶対的な適応となる。

選択肢ごとの解説

• 1. 房室ブロックは心房から心室への伝導障害であり、脈が遅くなる徐脈性不整脈を生じる。心臓の電気活動が完全に停止しているわけではなく、AEDによる電気ショックの適応とはならない。
• 2. 正解。AED（自動体外式除細動器）は、心室の筋肉が不規則かつ微細に痙攣し、全身へ血液を送り出すポンプ機能を完全に失った状態である心室細動（および無脈性心室頻拍）に対して電気ショックを与え、正常なリズムに戻すための医療機器である。心臓の電気活動を一度リセットし、自己心拍の再開を促すため、心室細動は絶対的な適応となる。
• 3. 心房粗動は心房内のリエントリ回路によって起こる規則正しい頻脈であり、通常は心房収縮が保たれているため、心室細動に対するようなAEDの電気ショックの適応とはならない。
• 4. 洞性頻脈は洞結節からの刺激頻度が増加したものであり、正常な電気的興奮の伝導による規則正しい頻脈であるため、AEDによる電気ショックの適応にはならない。

国試ポイント

AEDの適応は「心室細動（VF）」と「無脈性心室頻拍（pulseless VT）」の2つのみである点を明確に区別して覚える。

覚え方

AEDが救う致死性リズム＝「しんしん（心室細動・心室頻拍）」と覚えると間違いにくい。

対になる知識

AED（自動体外式除細動器）の適応となる不整脈の対比として、心停止の直因となる「心室細動（Vf）」や「無脈性心室頻拍（Pulseless VT）」が電気ショックの適応となる。これに対し、「心房細動」や「期外収縮」「洞性頻脈」などはAEDの適応外となる。

関連知識

AEDは傷病者の心電図を自動的に解析し、心室細動などの電気ショックを必要とする致死性不整脈を検知して除細動を行う医療機器である。市民救助者でも安全かつ確実扱えるよう音声ガイダンスが搭載されている。救命率を向上させるためには、AEDの使用と並行して絶え間ない胸骨圧迫を含む心肺蘇生法（CPR）を迅速に実施することが極めて重要である。