下肢の深部静脈血栓症で剥離した血栓が血流に乗って最も塞栓を起こしやすい部位はどれか。

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　正解は4番

解説

下肢の深部静脈血栓症で剥離した血栓は、下大静脈を経て右心房・右心室に入り、肺動脈へと運ばれるため、肺で塞栓（肺塞栓症）を起こします。

1. 脳梗塞の原因となる血栓は、主に左心系や頚動脈などの動脈由来、あるいは心房細動などの不整脈に起因することが多く、下肢静脈血栓が直接流れ込むことはありません。
2. 肝臓へ流入する血流の大部分は門脈系であり、下肢の静脈血は下大静脈を通って直接心臓へ戻るため、肝臓で塞栓を起こすことは稀です。
3. 腎梗塞の多くは心原性塞栓子や腎動脈の動脈硬化性病変に起因するものであり、下肢の深部静脈血栓が動脈系である腎動脈に到達することはありません。
4. 正解。下肢の深部静脈血栓症で剥離した血栓は、下大静脈を経て右心房・右心室に入り、肺動脈へと運ばれるため、肺で塞栓（肺塞栓症）を起こします。

静脈系血栓は「右心系を経て肺動脈（肺）」へ、動脈系血栓は「左心系を経て全身（脳・腎など）」へ流れるという血流の基本経路を問う。

静脈血栓 ➔ 右心 ➔ 肺（肺塞栓）

血栓塞栓症において、下肢の深部静脈などの静脈系に形成された血栓が剥離すると、血流に乗って右心房・右心室を経由し、最終的に肺動脈を閉塞して肺塞栓症を引き起こす。一方、左心系に形成された血栓は動脈系に乗って脳や腎臓などの全身の動脈を閉塞するため、血流の経路を区別して覚える。