左心房から左心室への血流障害により、I音の増強が聴取される心臓弁膜症はどれか。

解説

僧帽弁狭窄症では、左心房から左心室への血液流入が障害される。左心室の充満が不十分なまま収縮するため、収縮開始時に僧帽弁が強く閉鎖され、心音のI音（特にM1成分）の増強が聴取される。

選択肢ごとの解説

• 1. 僧帽弁閉鎖不全症の説明。収縮期に左心房への逆流が生じるため、全収縮期雑音が聴取される。
• 2. 大動脈弁閉鎖不全症の説明。拡張期に大動脈から左心室への逆流が生じるため、拡張期雑音（アーダ・ビュル他）が聴取される。
• 3. 正解。僧帽弁狭窄症では、左心房から左心室への血液流入が障害される。左心室の充満が不十分なまま収縮するため、収縮開始時に僧帽弁が強く閉鎖され、心音のI音（特にM1成分）の増強が聴取される。
• 4. 大動脈弁狭窄症の説明。大動脈弁の開放障害により駆出性収縮期雑音やII音の減弱が聴取される。

国試ポイント

僧帽弁狭窄症における「I音増強」および「拡張期ランブル（低調な拡張期雑音）」の聴取所見は頻出知識である。

覚え方

狭窄で硬く閉まるI音：僧帽弁狭窄症＝I音増強

対になる知識

心臓弁膜症における聴診所見として、僧帽弁狭窄症では第一心音（I音）の増強と拡張期ランブルが聴取され、大動脈弁狭窄症では第二心音（II音）の減強と駆出性収縮期雑音が聴取される。

関連知識

心音のうち第一心音（I音）は房室弁（僧帽弁および三尖弁）の閉鎖によって生じ、心室収縮期の開始を知らせる。これに対し、第二心音（II音）は動脈弁（大動脈弁および肺動脈弁）の閉鎖によって生じる。