第29回午後第149問難易度 1

次の文で示す患者の経脈病証を原絡配穴法で治療する場合、主証で選穴するのはどれか。「28歳の男性。2か月前から上歯痛や鼻出血、腹鳴がみられるようになり、昨日から舌根部や心窩部が痛み、食事をすると嘔吐するようになった。」

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出典：公益財団法人東洋療法研修試験財団ホームページ（過去の試験問題等）。問題文・選択肢は公式の問題冊子のとおり掲載しています（文字の体裁を一部整えています）。解説は medimichi が作成したものです。

　正解は3番

解説

衝陽（足陽明胃経の原穴）は、足陽明胃経の原絡配穴法における主証選穴として適切である。患者の症状である上歯痛、鼻出血、腹鳴、舌根部痛、心窩部痛、嘔吐は、すべて足陽明胃経の病証と合致しており、特に胃経の循行部位や機能と関連が深いため。

1. 公孫は足太陰脾経の絡穴であり、脾経の病証や衝脈の病証に用いられる。本症例の主訴は足陽明胃経の病証であり、公孫を選穴するのは適切ではない。正しくは:足陽明胃経の原穴である衝陽を選穴する。
2. 太白は足太陰脾経の原穴であり、脾経の病証に用いられる。本症例の主訴は足陽明胃経の病証であり、太白を選穴するのは適切ではない。正しくは:足陽明胃経の原穴である衝陽を選穴する。
3. 正解。衝陽は足陽明胃経の原穴である。患者の症状である上歯痛、鼻出血、腹鳴、舌根部痛、心窩部痛、嘔吐は、全て足陽明胃経の病証に該当するため、主証で選穴するのに最も適切である。
4. 豊隆は足陽明胃経の絡穴であり、本経と表裏経の治療に用いられるが、特に痰湿の症状に用いられることが多い。本症例の主訴は胃経の病証であり、原絡配穴法において本経の主証に対しては原穴を選穴するのが原則であるため、絡穴である豊隆は適切ではない。正しくは:足陽明胃経の原穴である衝陽を選穴する。

経絡病証と原穴の対応、特に足陽明胃経の主症状と原穴「衝陽」の関連を理解する。

原穴と絡穴の役割の違い、および特定の経絡の病証がどの原穴と対応するかを混同しやすい。原穴は本経の気が出入する部位であり、本経の病証全般の治療に用いられる。

患者の主訴がどの経絡の循行経路や機能と最も強く関連するかを判断し、その経絡の原穴を選穴する。

患者の主訴がどの経絡の循行経路や機能と最も強く関連するかを判断し、その経絡の原穴を選穴する。