六部定位脈診で右手寸口の沈が虚している場合、難経六十九難に基づく配穴で適切なのはどれか。

解説

難経六十九難では、虚すればその母を補い、実すればその子を瀉すとされる。右手寸口の沈脈は脾経を表す。脾は土に属し、その母は火（心）、その子は金（肺）である。脾経が虚しているため、母である火の経絡（心経）を補う。具体的には、心経の兪土穴である太白と、肺経の経金穴である太淵を組み合わせる。

選択肢ごとの解説

• 1. 正解。右手寸口の沈は脾経を主る。脾は土に属し、虚証であるため、母である火経（心経）と、脾経の母穴を補う。心経の原穴である太淵と、脾経の原穴である太白を組み合わせることで、脾虚を補うことができる。また、難経六十九難の「虚すれば其の母を補う」の原則に則ると、脾（土）の母は心（火）であるため、心経を補う必要がある。
• 2. 復溜は腎経の経金穴、経渠は肺経の経金穴である。これらは脾経の虚証に対する母子補瀉とは直接関連しないため不適切である。 正しくは:脾経の虚証には、脾経の母穴である太白（脾経の兪土穴）と、母の経絡である心経の原穴である太淵を組み合わせる。
• 3. 曲泉は肝経の合水穴、陰谷は腎経の合水穴である。これらは脾経の虚証に対する母子補瀉とは関係がないため不適切である。 正しくは:脾経の虚証には、脾経の母穴である太白（脾経の兪土穴）と、母の経絡である心経の原穴である太淵を組み合わせる。
• 4. 大都は脾経の滎火穴、少府は心経の滎火穴である。脾経が虚しているため、その子である金（肺）を瀉すか、母である火（心）を補うべきだが、大都は脾経自身の子穴ではない。また、少府は心経の穴だが、脾虚の治療として適切ではない。 正しくは:脾経の虚証には、脾経の母穴である太白（脾経の兪土穴）と、母の経絡である心経の原穴である太淵を組み合わせる。

国試ポイント

難経六十九難における虚実補瀉の原則（虚すればその母を補い、実すればその子を瀉す）と、五行色体表における経絡の五行属性、そして各経絡の五輸穴の属性を正確に覚える。

混同注意

虚実補瀉の原則が「虚すればその子を補う」などと混同されやすい。また、五行の相生・相克関係や、各経絡の五輸穴の属性を間違えやすい。

次に同じ論点が出たら

難経六十九難に基づく配穴の問題が出たら、まず虚実を見極め、次に六部定位脈診の左右寸口浮沈がどの臓腑を表すかを確認し、その臓腑の五行属性、母子関係、そして五輸穴の属性を順に判断する。

覚え方

難経六十九難に基づく配穴の問題が出たら、まず虚実を見極め、次に六部定位脈診の左右寸口浮沈がどの臓腑を表すかを確認し、その臓腑の五行属性、母子関係、そして五輸穴の属性を順に判断する。

対になる知識

虚実補瀉の原則が「虚すればその子を補う」などと混同されやすい。また、五行の相生・相克関係や、各経絡の五輸穴の属性を間違えやすい。

関連知識

五行色体表における五臓と五行の対応（肝木、心火、脾土、肺金、腎水）、そして各臓腑の母子関係。また、五輸穴の属性（井木、滎火、兪土、経金、合水）を覚えておく必要がある。