免疫力が低下し感染症にかかりやすい状態（易感染性）を引き起こす疾患はどれか。

解説

急性骨髄性白血病は、造血幹細胞の癌化により骨髄内で異常な未熟白血病細胞が増殖し、正常な造血機能が抑制される。特に好中球などの機能が低下するため、細菌感染等に対する易感染性をきたす。

選択肢ごとの解説

• 1. 本態性血小板血症は、血小板の持続的な増加を特徴とする骨髄増殖性腫瘍であり、血栓症や出血傾向が問題となる。
• 2. 真性多血症は、赤血球が過剰に増加する骨髄増殖性腫瘍であり、血栓症や高粘稠度症候群を引き起こす。
• 3. 正解。急性骨髄性白血病は、造血幹細胞の癌化により骨髄内で異常な未熟白血病細胞が増殖し、正常な造血機能が抑制される。特に好中球などの機能が低下するため、細菌感染等に対する易感染性をきたす。
• 4. 鉄欠乏性貧血は、鉄分の不足によりヘモグロビン合成が障害される疾患であり、主症状は貧血症状であり易感染性とは直接結びつかない。

国試ポイント

白血病における無効造血と、それに伴う好中球減少（免疫低下・易感染性）の機序がよく問われる。

覚え方

「白血病・再生不良性貧血 ＝ 血球減少で易感染性」

対になる知識

急性骨髄性白血病では正常な白血球の産生が著しく障害されるため免疫不全に陥り、易感染性を呈する。対して、鉄欠乏性貧血は赤血球やヘモグロビンの減少による酸素運搬能の低下を主病態とし、免疫力低下を直接の主症状とはしない。

関連知識

好中球は細菌感染に対する防御の最前線であり、数が減少または機能低下すると重篤な日和見感染症のリスクが著しく高まる。白血病や再生不良性貧血などの造血器疾患では、骨髄不全によりこのような免疫不全状態が引き起こされる。