声音振盪が増強する疾患はどれか。

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　正解は2番

解説

声音振盪は、発声時の声帯の振動が胸壁に伝わって触知されるものである。肺実質が硬変している状態（肺炎など）では増強し、気道閉塞、胸水や気体が胸腔内に存在する場合は減弱する。

1. 肺気腫では肺胞壁の破壊と過膨張が生じ、胸郭内の空気量が異常に増加するため、気管支からの振動が減衰しやすく、声音振盪は減弱する。
2. 正解。声音振盪は、発声時の声帯の振動が胸壁に伝わって触知されるものである。肺実質が硬変している状態（肺炎など）では増強し、気道閉塞、胸水や気体が胸腔内に存在する場合は減弱する。
3. 胸水貯留では肺組織と胸壁の間に液体層が介在するため、音の振動エネルギーが遮断・吸収され、声音振盪は減弱する。胸水の上下の境界では逆に増強することがあるが基本は減弱である。
4. 無気肺では気道が閉塞して末梢の含気が失われるため、声帯からの振動が伝わりにくくなり、声音振盪は減弱または消失する。本問の肺炎による硬化像とは逆に振動が伝わらない。

声音振盪の増強（肺炎などの実質変化）と減弱・消失（気胸・胸水・肺気腫などの空気・液体の貯留）の鑑別を問う問題が頻出である。

実質が詰まる（肺炎）と振動は伝わる（増強） / 空気や水が邪魔（気胸・胸水）すると振動は消える（減弱）

声音振盪は、肺炎や肺梗塞などの肺実質充満病態では増強する。一方、気胸、胸水貯留、肺気腫などの胸腔内への空気や液体の貯留、および気道閉塞を伴う病態では減弱または消失する。