播種性血管内凝固症候群について正しい記述はどれか。

解説

播種性血管内凝固症候群（DIC）では、持続的な凝固活性化により血小板や凝固因子が消費され、血小板数の減少や出血傾向が引き起こされる。

選択肢ごとの解説

• 1. 二次的線溶が亢進するため、FDPやDダイマーなどのフィブリン分解産物は上昇する。
• 2. 正解。播種性血管内凝固症候群（DIC）では、持続的な凝固活性化により血小板や凝固因子が消費され、血小板数の減少や出血傾向が引き起こされる。
• 3. 凝固能の亢進により血栓が消失するのではなく、過剰なトロンビン産生によって全身の微小血管内に多発性の微小血栓が形成される。その後、二次線溶が亢進して出血傾向を呈する。
• 4. これは血小板数の減少の説明。本問の播種性血管内凝固症候群では、全身の微小血管内で持続的に血液凝固が亢進し、血小板や凝固因子が大量に消費されるため、血小板数は著明に減少する。

国試ポイント

DICの検査所見の特徴（血小板減少、FDP・D-ダイマー上昇、フィブリノゲン低下、PT・APTT延長）は国家試験の頻出項目である。

覚え方

「DICは、血栓と出血が同時に起き、血小板もFDPも消費でなくなる（血小板減・FDP増）」

対になる知識

播種性血管内凝固症候群（DIC）では、血小板数の減少や各種凝固因子の枯渇、さらに線溶系の亢進に伴うフィブリン分解産物（FDPやD-ダイマー）の上昇が特徴的な検査所見として現れ、消耗性凝固障害としての病態を呈する。

関連知識

DICの主な原因疾患には、敗血症、悪性腫瘍、産科的疾患（羊水塞栓症など）がある。全身の微小血管内に多発する微小血栓による多臓器不全と、それに伴う凝固因子の枯渇による重篤な出血症状が同時に引き起こされる臨床的に極めて重大な病態である。