出血後などに生体の反応として血小板数が増加することがあるが、逆に血小板が著明に減少する疾患はどれか。

解説

再生不良性貧血では、造血幹細胞の障害によりすべての血球（赤血球・白血球・血小板）が減少し、血小板減少による紫斑や出血傾向をきたす。出血後の反跳的な血小板増加とは対照的に、産生低下による減少が起こる。

選択肢ごとの解説

• 1. 正解。再生不良性貧血では、造血幹細胞の障害によりすべての血球（赤血球・白血球・血小板）が減少し、血小板減少による紫斑や出血傾向をきたす。出血後の反跳的な血小板増加とは対照的に、産生低下による減少が起こる。
• 2. 血小板増加症は、その名の通り血小板数が基準値を超えて増加している状態を指す病態名である。
• 3. 慢性骨髄性白血病では、経過中に血小板が著明に増加することが特徴の一つとして知られている。
• 4. 本態性血小板血症は、骨髄増殖性腫瘍の一つであり、血小板が持続的に増加する疾患である。

国試ポイント

血小板が増加する病態（出血後、炎症、骨髄増殖性疾患）と、減少する病態（再生不良性貧血、DIC、ITPなど）の鑑別を押さえる。

覚え方

「再生不良＝全血球減少（赤血球も白血球も血小板もダウン）」

対になる知識

血小板減少が見られる疾患＝再生不良性貧血、播種性血管内凝固症候群(DIC)、特発性血小板減少性紫斑病(ITP)、急性白血病 血小板増加が見られる状態＝出血後、手術後、脾摘後、慢性骨髄性白血病

関連知識

血小板の正常値は約15万〜40万/μLであり、一次止血において血管損傷部位に凝血塊を形成し出血を止める中心的な役割を担う。再生不良性貧血などでは、造血幹細胞の障害により巨核球の産生も低下し、著明な血小板減少を来す。