L5神経根障害の所見として誤っているのはどれか。

解説

L5神経根は下腿外側から足背にかけての感覚、足関節背屈、足趾背屈の運動を支配します。SLRテストは神経根刺激症状を評価するテストです。アキレス腱反射はS1神経根が主として関与するため、L5神経根障害ではアキレス腱反射は通常消失しません。したがって、アキレス腱反射消失はL5神経根障害の所見として誤りです。

選択肢ごとの解説

• 1. L5神経根は下腿外側から足背の知覚を支配するため、L5神経根障害では足背の知覚障害が見られます。これは正しい所見です。
• 2. 正解。アキレス腱反射は主にS1神経根によって支配されています。したがって、L5神経根障害ではアキレス腱反射は通常消失しないため、この所見は誤りです。 正しくは:アキレス腱反射消失はS1神経根障害の所見である。
• 3. L5神経根は足関節背屈筋（前脛骨筋など）を支配しているため、L5神経根障害では足関節背屈筋力低下が見られます。これは正しい所見です。
• 4. SLRテスト（Straight Leg Raising Test）は、下肢伸展挙上テストとも呼ばれ、坐骨神経の走行に沿った疼痛の誘発によってL4〜S1神経根の圧迫や刺激を示唆するものであり、L5神経根障害でも陽性となります。これは正しい所見です。

国試ポイント

神経根と支配領域の感覚・運動・反射の対応関係を正確に覚えること。

混同注意

L5とS1、L4とL5など、隣接する神経根の支配領域が混同しやすい。特に反射と運動機能の対応を明確に区別する必要がある。

次に同じ論点が出たら

神経根レベルを特定する際、感覚障害部位、筋力低下の部位と動作、腱反射の消失・減弱の有無を総合的に判断する。

覚え方

神経根レベルを特定する際、感覚障害部位、筋力低下の部位と動作、腱反射の消失・減弱の有無を総合的に判断する。

対になる知識

L5とS1、L4とL5など、隣接する神経根の支配領域が混同しやすい。特に反射と運動機能の対応を明確に区別する必要がある。

関連知識

L4神経根障害: 膝蓋腱反射消失、下腿内側の知覚障害、足関節背屈筋力低下。S1神経根障害: アキレス腱反射消失、下腿後外側から足底の知覚障害、足関節底屈筋力低下。バビンスキー反射は錐体路障害で陽性となる。