第30回午後第159問難易度 1

「60歳の男性。主訴は足のむくみ。近医で乏尿ではないが、尿量が少ないと指摘された。残尿感はない。下痢しやすい。舌は胖嫩、歯痕、白厚膩苔、脈は滑を認める。」治療すべき臓腑はどれか。

選択肢をタップすると答えと解説が表示されます

出典：公益財団法人東洋療法研修試験財団ホームページ（過去の試験問題等）。問題文・選択肢は公式の問題冊子のとおり掲載しています（文字の体裁を一部整えています）。解説は medimichi が作成したものです。

　正解は1番

解説

脾は運化を主り、水湿の代謝に関与します。問題文に記載されている「浮腫」や「泥状便」は、脾の運化機能の失調による水湿の停滞や消化吸収不良を示唆しており、脾を治療対象とすることが適切です。

1. 正解。脾は運化水湿を主り、水湿の停滞による浮腫や、消化吸収不良による泥状便は脾の機能失調を示すため、治療すべき臓腑である。
2. 心は血脈を主り、神志を司る臓腑である。問題文の浮腫や泥状便といった症状は、主に水液代謝や消化機能の異常であり、直接的に心の病変を示すものではない。正しくは:問題文の症状からは、直接的に心の治療の必要性は低い。
3. 肝は疏泄を主り、蔵血を司る臓腑である。問題文の症状は水湿の停滞と消化器系の異常であり、肝の疏泄失調による症状（胸脇苦満、イライラなど）とは異なる。正しくは:問題文の症状からは、直接的に肝の治療の必要性は低い。
4. 膀胱は水液を貯蔵し、排泄を司る臓腑である。浮腫は水液代謝異常を示すが、泥状便は消化器症状であり、膀胱単独の機能失調では説明しにくい。正しくは:問題文の症状からは、直接的に膀胱の治療の必要性は低い。

臓腑弁証における脾の機能と病証を覚える。特に、水湿代謝と消化吸収における脾の役割が重要。

脾虚による水湿停滞と、腎の気化作用による水液代謝失調を混同しやすい。脾虚では消化器症状（泥状便など）が伴うことが多い。

浮腫や水湿停滞の症状に加え、消化器症状（食欲不振、泥状便、腹部膨満など）が併せて認められる場合は、脾の治療を優先的に検討する。

浮腫や水湿停滞の症状に加え、消化器症状（食欲不振、泥状便、腹部膨満など）が併せて認められる場合は、脾の治療を優先的に検討する。

脾虚による水湿停滞と、腎の気化作用による水液代謝失調を混同しやすい。脾虚では消化器症状（泥状便など）が伴うことが多い。