第30回午前第32問難易度 1

近くの物体を見るときに起こるのはどれか。

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出典：公益財団法人東洋療法研修試験財団ホームページ（過去の試験問題等）。問題文・選択肢は公式の問題冊子のとおり掲載しています（文字の体裁を一部整えています）。解説は medimichi が作成したものです。

　正解は3番

解説

近くの物体を見るとき（近見時）は、眼のピント調節反応が起こります。これは、毛様体筋が収縮することで、チン小帯の緊張が緩み、水晶体が自身の弾性によって厚みを増すことで、光の屈折力を高めて網膜に像を結ぶ機序です。これにより、近くの物体に焦点が合います。

1. 近くの物体を見るとき、毛様体筋は収縮します。毛様体筋の弛緩は遠くの物体を見る際に起こります。正しくは:毛様体筋の収縮
2. 近くの物体を見るとき（近見時）は、瞳孔は縮小します。瞳孔散大は遠くを見る際や暗所、交感神経優位時に起こります。正しくは:瞳孔縮小
3. 正解。近くの物体を見るには、光の屈折力を高める必要があり、毛様体筋の収縮によって水晶体の弾性が解放され、水晶体は厚みを増大させます。これは近見調節の正しい機序です。
4. 共同偏視は、両眼が同じ方向に強制的に偏位する状態で、眼球運動の異常を指します。これは、近くの物体を見る際の生理的な調節反応とは異なります。調節反応の一部である輻輳（両眼の内転）とは異なります。正しくは:共同偏視は、中枢神経系病変などによる眼球運動障害を示す病的な所見であり、近見時の正常な生理現象ではありません。

眼の近見反射（調節反応）における水晶体、毛様体筋、瞳孔の動きを理解し、遠見時との違いを区別できるようにすることが重要です。

近見時と遠見時の調節反応における各部位の変化（水晶体の厚み、毛様体筋の状態、瞳孔径）が逆になることを混同しやすいです。また、共同偏視のような眼球運動異常と調節反応を混同しないよう注意が必要です。

「近くの物体を見る時」という条件があれば、調節反応（毛様体筋収縮、水晶体厚み増大、瞳孔縮小）を判断基準とします。「遠くの物体を見る時」であれば、その逆の反応（毛様体筋弛緩、水晶体厚み減少、瞳孔散大）を判断基準とします。