変形性関節症の単純X線画像所見でみられるのはどれか。

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　正解は2番

解説

変形性関節症では、関節軟骨の変性・摩耗に伴い、負荷がかかる部位で関節裂隙の狭窄（狭小化）、軟骨下骨の硬化、骨棘形成、骨嚢胞などが観察される。したがって関節裂隙の狭小化は本症の代表的な画像所見である。

1. 関節辺縁の骨びらんは、関節リウマチにおける滑膜炎に起因する骨破壊の所見であり、変形性関節症ではみられない。
2. 正解。変形性関節症では、関節軟骨の変性・摩耗に伴い、負荷がかかる部位で関節裂隙の狭窄（狭小化）、軟骨下骨の硬化、骨棘形成、骨嚢胞などが観察される。したがって関節裂隙の狭小化は本症の代表的な画像所見である。
3. 骨の連続性の途絶は、骨折において観察される典型的なX線所見であり、変形性関節症の所見ではない。
4. 関節周囲の骨粗鬆症は、関節リウマチなどの炎症性関節疾患の急性期や活動期に特徴的にみられる所見である。

変形性関節症と関節リウマチのX線所見の違い（関節裂隙狭窄・骨棘 vs 骨びらん・骨粗鬆症）は国家試験の定番である。

変形性関節症＝骨がトゲトゲ（骨棘）して隙間が狭くなる（狭窄）。リウマチ＝骨が削れる（びらん）。

関節リウマチのX線画像所見では、関節裂隙の狭小化に加え、関節辺縁の骨びらんや関節周囲の著明な骨粗鬆症が特徴的にみられる。これに対し、変形性関節症では骨びらんや骨粗鬆症ではなく、軟骨下骨硬化や骨棘形成が認められる。