変形性関節症のX線画像で見られる特徴的な変化はどれか。

解説

変形性関節症では、関節軟骨の変性・摩耗に伴い、軟骨下骨の硬化や、骨の増殖性変化である骨棘の形成がX線画像において特徴的に認められる。

選択肢ごとの解説

• 1. 関節面の局所的な軟骨下骨硬化は生じるが、全体的な骨密度の著しい上昇（骨化）は変形性関節症の本態ではない。
• 2. 正解。変形性関節症では、関節軟骨の変性・摩耗に伴い、軟骨下骨の硬化や、骨の増殖性変化である骨棘の形成がX線画像において特徴的に認められる。
• 3. 骨びらんや滑膜炎を主体とするのは関節リウマチであり、変形性関節症の典型的所見ではない。
• 4. 関節裂隙は軟骨が摩耗・消失することで狭小化するため、拡大ではなく狭小化が見られる。

国試ポイント

変形性関節症のX線所見として、「関節裂隙の狭小化」「軟骨下骨硬化」「骨棘形成」の3つをセットで覚えることが重要である。

覚え方

変形性関節症のX線3大所見：「き（狭小化）・こ（硬化）・こ（骨棘）」。

対になる知識

変形性関節症のX線所見では骨棘形成や関節裂隙の狭小化がみられるのに対し、関節リウマチのX線所見では対称性の関節裂隙の狭小化、骨端部の骨びらん、骨萎縮、および特有の関節変形が認められる。

関連知識

変形性関節症は膝関節や股関節などの荷重関節に好発する疾患であり、加齢や肥満、過度な物理的負荷により関節軟骨が摩耗・変性して発症する。主な臨床症状には運動時の関節痛や可動域制限が含まれる。