聴診でラ音（いびき音や水泡音）が聴取されることが多い疾患はどれか。

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　正解は2番

解説

急性気管支炎では、気管支の炎症に伴う分泌物の増加や粘膜の浮腫が生じるため、聴診にてラ音（湿性ラ音やいびき音などの副次的呼吸音）が聴取されることが多い。

1. 胸水貯留は胸膜腔に液体が貯息する病態であり、肺の拡張が妨げられて呼吸音は減弱する。
2. 正解。急性気管支炎では、気管支の炎症に伴う分泌物の増加や粘膜の浮腫が生じるため、聴診にてラ音（湿性ラ音やいびき音などの副次的呼吸音）が聴取されることが多い。
3. 無気肺は肺の虚脱をきたす病態であり、分泌物によるラ音ではなく、呼吸音の減弱または消失が特徴となる。
4. 気胸は胸膜腔に空気が侵入して肺が虚脱する病態であり、患側では呼吸音の減弱または消失がみられる。

呼吸音の異常について、「無気肺・胸水・気胸＝呼吸音の減弱・消失」、「気管支炎・肺炎＝ラ音（異常呼吸音）」の対比を明確にしておくこと。

虚脱・水貯まり（無気肺・胸水・気胸）＝音が聞こえない（呼吸音減弱） / 炎症・分泌物（気管支炎・肺炎）＝雑音が聞こえる（ラ音）

無気肺では肺の虚脱により呼吸音が減弱または消失する。胸水貯留や気胸でも肺の拡張が妨げられ、同様に呼吸音の減弱が聴取される。これらは気道分泌物の存在によりラ音が聴取される急性気管支炎とは異なり、呼吸音そのものの伝達障害を特徴とする。