汎血球減少症をきたすのはどれか。

解説

再生不良性貧血は、骨髄の造血幹細胞の障害により、赤血球、白血球、血小板の全ての血球系列の産生が低下し、汎血球減少症をきたす疾患である。

選択肢ごとの解説

• 1. 鉄欠乏性貧血は、鉄の不足によりヘモグロビン合成が障害され、赤血球のみが減少する貧血であり、汎血球減少症ではない。 正しくは:赤血球減少のみをきたす。
• 2. 腎性貧血は、腎臓からのエリスロポエチン産生低下により赤血球産生が不足して生じる貧血であり、汎血球減少症ではない。 正しくは:赤血球減少のみをきたす。
• 3. 溶血性貧血は、赤血球の破壊が亢進することによって生じる貧血であり、主に赤血球減少を呈するが、汎血球減少症ではない。 正しくは:赤血球減少を主とする。
• 4. 正解。再生不良性貧血は、骨髄の造血幹細胞の障害により、赤血球、白血球、血小板の全ての血球系列の産生が低下し、汎血球減少症をきたす。

国試ポイント

汎血球減少症をきたす代表的な疾患と、それぞれの貧血の種類を区別して覚える。

混同注意

再生不良性貧血は汎血球減少症をきたすが、急性白血病や骨髄異形成症候群の一部も汎血球減少を呈することがあり、鑑別が必要である。

次に同じ論点が出たら

血液検査で赤血球、白血球、血小板の三系統の減少を認める場合、まず再生不良性貧血を想起し、さらに骨髄穿刺の結果で診断を確定する。

覚え方

血液検査で赤血球、白血球、血小板の三系統の減少を認める場合、まず再生不良性貧血を想起し、さらに骨髄穿刺の結果で診断を確定する。

対になる知識

再生不良性貧血は汎血球減少症をきたすが、急性白血病や骨髄異形成症候群の一部も汎血球減少を呈することがあり、鑑別が必要である。

関連知識

骨髄の形態的異常を伴わない汎血球減少症の代表例として再生不良性貧血、形態的異常を伴う汎血球減少症の例として骨髄異形成症候群や急性白血病がある。