35歳の女性。手関節の橈側部に痛みがあり、アイヒホッフテストが陽性であった。この疾患に対し、局所治療穴として最も適切な経穴はどれか。

解説

陽谿は手関節背側、橈骨茎状突起の遠位陥凹部に位置する。ドケルバン病（狭窄性腱鞘炎）は短母指伸筋腱および長母指外転筋腱の障害であり、病変部に最も近い陽谿が局所治療穴として選定される。

選択肢ごとの解説

• 1. 手三里は前腕伸側（外側）に位置し、肘関節周囲の疾患や上肢の麻痺などに用いられるが、ドケルバン病の直接的な局所治療穴ではない。
• 2. 正解。陽谿は手関節背側、橈骨茎状突起の遠位陥凹部に位置する。ドケルバン病（狭窄性腱鞘炎）は短母指伸筋腱および長母指外転筋腱の障害であり、病変部に最も近い陽谿が局所治療穴として選定される。
• 3. 尺沢は肘関節窩に位置する合穴であり、呼吸器疾患などに用いられる。本問の手関節痛やドケルバン病の局所治療穴としては適切ではない。
• 4. 太淵は橈骨動脈拍動部の手関節横紋上に位置する原穴であり、脈診部としても重要であるが、ドケルバン病の局所治療穴ではない。

国試ポイント

ドケルバン病の病態（短母指伸筋腱・長母指外転筋腱の狭窄性腱鞘炎）と、その局所治療穴である陽谿の位置関係が頻出である。

覚え方

母指トラブル（ドケルバン病）は陽谿（ようけい）で迎える

対になる知識

ドケルバン病に対する治療として、相反する作用や伸展に関わる筋群、または橈側以外の他の手関節疾患（例えば尺側を手関節病変とする尺側手根伸筋炎など）に対応する経穴の使い分けが重要である。本問の短母指伸筋腱・長母指外転筋腱の障害（橈側）に対し、反対側や対比される解剖学的部位に関連する経穴を整理しておく必要がある。

関連知識

ドケルバン病は短母指伸筋腱および長母指外転筋腱が橈骨茎状突起部の第一コンパートメントで狭窄を起こす疾患である。アイヒホッフテストは親指をほかの四指で握り込んで手関節を強制的に尺屈させることで誘発痛をみる。局所治療穴である陽谿は手関節背側橈側、橈骨茎状突起部の遠位に位置し、解剖学的に障害部位の近傍にあるため最適な選択となる。