第30回午前第74問難易度 1

手関節背屈装具の適応となるのはどれか。

選択肢をタップすると答えと解説が表示されます

出典：公益財団法人東洋療法研修試験財団ホームページ（過去の試験問題等）。問題文・選択肢は公式の問題冊子のとおり掲載しています（文字の体裁を一部整えています）。解説は medimichi が作成したものです。

　正解は2番

解説

手関節背屈装具は、手関節の背屈を補助し、指の伸展を可能にすることで、手関節のドロップを防ぐことを目的とする。橈骨神経麻痺では、手関節や指の伸筋群が麻痺するため、手関節下垂（drop wrist）を呈する。この装具を装着することで、機能的な手関節の位置を保持し、日常生活動作（ADL）の改善を図る。

1. 正中神経麻痺では、母指対立運動や母指・示指・中指の屈曲運動が障害される。特徴的な症状は猿手であり、手関節背屈装具の直接的な適応ではない。対立位装具などが用いられる。正しくは:対立位装具などが適応となる。
2. 正解。橈骨神経麻痺では、手関節伸筋群および指伸筋群が麻痺するため、手関節下垂（drop wrist）を呈し、手関節の背屈や指の伸展が困難となる。手関節背屈装具は、この下垂手に対して手関節を背屈位に保持し、指の伸展を補助することで機能改善を図るため、最も適切な適応である。
3. 筋皮神経麻痺では、上腕二頭筋や上腕筋が麻痺するため、肘関節の屈曲が障害される。手関節の運動には直接関与しないため、手関節背屈装具の適応ではない。正しくは:肘関節屈曲補助装具などが適応となる可能性がある。
4. 尺骨神経麻痺では、指の屈筋や骨間筋が麻痺し、特徴的な症状として鷲手（claw hand）を呈する。手関節の背屈自体は直接障害されにくく、手関節背屈装具の適応ではない。指の機能改善を目的とした装具が用いられる。正しくは:鷲手変形に対応した装具（例：MP関節過伸展制限装具）などが適応となる。

各神経麻痺による特徴的な症状と、それに対応する装具の適応を理解すること。特に、橈骨神経麻痺による下垂手と手関節背屈装具の関連は重要。

手関節背屈装具と他の上肢装具（例：対立位装具、屈曲位装具など）の適応を混同しやすい。各装具の目的と適用神経麻痺を正確に区別する必要がある。

同様の問題が出た場合は、まず選択肢にある神経がどの筋肉を支配しているか、その筋肉が麻痺するとどのような肢位になるかを判断する。手関節の背屈が障害されるのは橈骨神経麻痺であるため、手関節背屈装具が適応となる。