異常歩行の症例説明から、その症状に効果的な低周波パルス通電鍼治療に適した経穴の組合せを一つ選べ。

解説

下垂足による鶏歩は下腿伸筋群（前脛骨筋など）の筋力低下に起因する。足三里と下巨虚はともに下腿外側の胃経に属し、下腿伸筋群の支配領域に位置するため、筋萎縮予防の低周波鍼通電療法に最適である。

選択肢ごとの解説

• 1. 委中と承山は下腿後部に位置し下腿三頭筋（腓腹筋・ヒラメ筋など）に関連するため、下腿伸筋群の麻痺に対する治療穴としては適切ではない。
• 2. 地機と三陰交は下腿内側に位置する脾経の経穴であり、下腿伸筋群の筋力低下に対する治療としては適していない。
• 3. 伏兎と陰市はともに大腿前外側部に位置し大腿四頭筋に関連するため、下腿伸筋群の障害による下垂足の治療穴としては直接的ではない。
• 4. 正解。下垂足による鶏歩は下腿伸筋群（前脛骨筋など）の筋力低下に起因する。足三里と下巨虚はともに下腿外側の胃経に属し、下腿伸筋群の支配領域に位置するため、筋萎縮予防の低周波鍼通電療法に最適である。

国試ポイント

下垂足（前脛骨筋麻痺による鶏歩）に対する解剖学的位置を考慮した経穴選定と、低周波鍼通電療法の適応部位が問われる。

覚え方

前脛骨筋は足の外側（胃経の領域）を通るため、外側にある「足三里」や「下巨虚」を選ぶ。

対になる知識

下腿伸筋群の障害により生じる下垂足に対しては、前脛骨筋の走行に沿う足三里や下巨虚、上巨虚などの経穴が選ばれる。これに対し、下腿三頭筋の障害には委中や承山、承筋などの経穴が用いられ、障害される筋肉の機能に応じた適切な選穴が求められる。

関連知識

低周波鍼通電療法は、末梢神経障害や中枢性疾患に起因する弛緩性麻痺に対して、筋萎縮の予防や筋力維持を目的として広く臨床応用されている。下垂足の症例においては、歩行時のつまずきを防ぐために前脛骨筋の十分な賦活化を図ることが不可欠である。