口腔癌の主要な前癌病変はどれか。

解説

白板症は、口腔粘膜に生じる境界鮮明な白色の斑状病変であり、摩擦しても剥離しない。前癌病変の一つとして重要視されており、放置すると扁平上皮癌へと進展するリスクがあるため、経過観察や組織学的検査が必要となる。

選択肢ごとの解説

• 1. 前立腺肥大症は高齢男性に高頻度にみられる良性の腺組織・間質増殖であり、前立腺癌の前癌病変とは直接のつながりはない（発生由来の部位が異なる）。
• 2. 子宮筋腫は子宮平滑筋から発生する良性腫瘍であり、子宮体癌や子宮頸癌の前癌病変ではなく、悪性化することは極めてまれである。
• 3. 正解。白板症は、口腔粘膜に生じる境界鮮明な白色の斑状病変であり、摩擦しても剥離しない。前癌病変の一つとして重要視されており、放置すると扁平上皮癌へと進展するリスクがあるため、経過観察や組織学的検査が必要となる。
• 4. 乳腺症は乳腺組織に生じる良性の増殖性病変であり、乳癌の前癌病変とは考えられていないが、一部の非典型過形成は乳癌のリスクをわずかに高めることがある。

国試ポイント

口腔内の前癌病変の代表例として「白板症」と「紅板症」の名称および悪性化の危険性を問う問題が頻出する。

覚え方

口の白黒つけよう白板症（口腔の代表的な前癌病変は白板症）

対になる知識

各臓器の代表的な前癌病変として、食道腺癌ではバレット食道、胃癌では慢性萎縮性胃炎および胃の異形成、大腸癌では大腸腺腫（腺腫性ポリープ）が知られており、早期発見と経過観察が極めて重要視される。

関連知識

前癌病変とは、組織学的に良性ではあるが、そのまま放置すると高率に悪性腫瘍（癌）へと移行する変化を示す生体組織の状態をいう。口腔癌では喫煙や飲酒が主要な危険因子である。