鉄欠乏性貧血において、特徴的な爪の変化としてみられるのはどれか。

解説

鉄欠乏性貧血では、組織の鉄酵素の活性低下や爪の栄養障害により、爪の中央が凹み周囲が反り上がるスプーン状爪（匙状爪甲）が特徴的な所見としてみられる。

選択肢ごとの解説

• 1. 爪甲剥離は爪が爪床から剥がれる病態であり、局所の刺激や真菌感染などで生じることが多い。
• 2. 正解。鉄欠乏性貧血では、組織の鉄酵素の活性低下や爪の栄養障害により、爪の中央が凹み周囲が反り上がるスプーン状爪（匙状爪甲）が特徴的な所見としてみられる。
• 3. 黄疸爪はビリルビンの沈着等に起因するものであり、溶血性貧血や肝胆道系疾患等で見られることはあるが鉄欠乏性貧血特有ではない。
• 4. ばち指は慢性的な低酸素血症（COPD、肺がん、先天性心疾患など）で見られる所見であり、鉄欠乏性貧血の主症状ではない。

国試ポイント

鉄欠乏性貧血の代表的な身体所見として「スプーン状爪」が頻出する。他の貧血（巨赤芽球性貧血のハンター舌炎、溶血性貧血の黄疸・脾腫など）との違いを整理しておくこと。

覚え方

鉄（Fe）不足でスプーン（匙）のように凹む爪。

対になる知識

溶血性貧血は赤血球破壊亢進により黄疸や脾腫をきたす。巨赤芽球性貧血はビタミンB12または葉酸欠乏によりハンター舌炎や神経症状をきたす。再生不良性貧血は骨髄造血幹細胞障害により汎血球減少をきたす。

関連知識

貧血は血液中のヘモグロビン濃度が基準値以下に低下した病態である。形態学的分類（小球性低色素性、正球性正色素性、大球性正色素性）や原因による病因学的分類がある。鉄欠乏性貧血は小球性低色素性貧血の代表例である。