橈骨神経麻痺で筋萎縮が生じる最も適切な解剖学的部位はどれか。

解説

橈骨神経は上腕三頭筋や前腕の後側（伸筋群・回外筋）を支配しているため、橈骨神経麻痺が長期化すると前腕後側の筋群に著明な筋萎縮がみられる。また、手関節下垂（下垂手）が特徴的症状となる。

選択肢ごとの解説

• 1. 正解。橈骨神経は上腕三頭筋や前腕の後側（伸筋群・回外筋）を支配しているため、橈骨神経麻痺が長期化すると前腕後側の筋群に著明な筋萎縮がみられる。また、手関節下垂（下垂手）が特徴的症状となる。
• 2. 母指球部の筋肉は主に正中神経の支配であり、前腕後側の橈骨神経麻痺とは領域が異なる。
• 3. 下腿外側の筋群は総腓骨神経（浅腓骨神経など）の支配であり、下腿の障害領域となる。
• 4. 前腕前側の屈筋群の多くは正中神経および尺骨神経の支配であり、橈骨神経麻痺による主たる筋萎縮部位ではない。

国試ポイント

末梢神経麻痺における支配神経と筋萎縮・麻痺発現部位の対応関係を問う。

覚え方

とう（橈）骨神経は後ろ（後側）

対になる知識

上肢の主な末梢神経による筋萎縮の好発部位として、正中神経麻痺では前腕前側や母指球部に、尺骨神経麻痺では手内筋や小指球部に萎縮がみられる。これに対し、橈骨神経麻痺では前腕後側の伸筋群に支配神経の障害による筋萎縮が生じる。

関連知識

橈骨神経は上腕骨の骨折や脇部の圧迫などによって障害されやすく、手関節や指の伸展障害を引き起こす結果、特徴的な下垂手（wrist drop）を呈する。前腕後側の伸筋群が麻痺し、長期間放置されると明確な筋萎縮が認められるようになる。