スポーツ障害と罹患筋に対する治療穴の組合せで最も適切なのはどれか。

解説

ジャンパー膝（膝蓋腱炎）は、大腿四頭筋の繰り返しの収縮による膝蓋腱への過負荷が原因で、膝蓋骨下端や膝蓋腱付着部に炎症と微細損傷が生じる疾患です。鶴頂は膝蓋骨上縁中央に位置し、大腿四頭筋腱の付着部付近に相当するため、ジャンパー膝に対する治療穴として適切です。

選択肢ごとの解説

• 1. 上腕二頭筋長頭腱炎の治療穴として肩髎は適切ではありません。肩髎は肩甲骨棘下窩に位置し、主に肩関節周囲炎や棘下筋の疾患に用いられます。上腕二頭筋長頭腱は結節間溝を通るため、局所治療穴としては結節間溝部や肩の前方に位置する穴が適切です。 正しくは:上腕二頭筋長頭腱炎に対する治療穴としては、肩前方の肩髃や臂臑、または阿是穴が適切です。
• 2. 肩インピンジメント症候群に対する治療穴として肩外兪は適切ではありません。肩外兪は第1胸椎棘突起下縁の外方3寸に位置し、主に頸肩部の凝りや背部の疾患に用いられます。肩インピンジメント症候群は肩峰と上腕骨頭の間での腱板や滑液包の挟み込みが原因であるため、局所治療穴としては肩峰周囲や肩関節を構成する筋群の付着部が適切です。 正しくは:肩インピンジメント症候群に対する治療穴としては、肩髃、肩貞、肩前などの局所治療穴、または三角筋や棘上筋の圧痛点（阿是穴）が適切です。
• 3. 正解。ジャンパー膝（膝蓋腱炎）は膝蓋腱の炎症であり、鶴頂は膝蓋骨上縁に位置し、大腿四頭筋の腱が付着する部位に近いため、この疾患に対する治療穴として非常に適切です。
• 4. シンスプリント（脛骨過労性骨膜炎）に対する治療穴として闌尾は適切ではありません。闌尾は下腿外側に位置する奇穴で、主に急性虫垂炎の治療に用いられます。シンスプリントは脛骨内側縁に沿った痛みであり、局所治療穴としては脛骨内側縁の圧痛点や、下腿内側の経穴が適切です。 正しくは:シンスプリントに対する治療穴としては、下腿内側の脛骨内縁の圧痛点（阿是穴）や、足三里、三陰交、陰陵泉などの脛骨内側縁に沿った経穴が適切です。

国試ポイント

スポーツ障害とそれに対する代表的な治療穴の組み合わせを覚えることが重要です。特に、障害部位と治療穴の解剖学的な関連性を理解することが求められます。

混同注意

スポーツ障害に対する治療穴は多く存在するため、それぞれの疾患の病態生理と、治療穴の局所解剖学的位置・作用を結びつけて覚える必要があります。例えば、膝関節周囲の障害でも、内側側副靭帯損傷、鵞足炎など、病態によって適切な治療穴が異なります。

次に同じ論点が出たら

同様の問題が出題された場合、疾患の発生部位と治療穴の解剖学的位置が一致しているか、また治療穴の主治が疾患の病態に合致しているかを確認して判断します。

覚え方

同様の問題が出題された場合、疾患の発生部位と治療穴の解剖学的位置が一致しているか、また治療穴の主治が疾患の病態に合致しているかを確認して判断します。

対になる知識

スポーツ障害に対する治療穴は多く存在するため、それぞれの疾患の病態生理と、治療穴の局所解剖学的位置・作用を結びつけて覚える必要があります。例えば、膝関節周囲の障害でも、内側側副靭帯損傷、鵞足炎など、病態によって適切な治療穴が異なります。

関連知識

ジャンパー膝は、跳躍動作の多いバスケットボールやバレーボール選手に好発します。治療には、安静、アイシング、ストレッチ、筋力トレーニング（特に大腿四頭筋の柔軟性向上と遠心性収縮の強化）、理学療法などが含まれます。また、鍼灸治療では、局所治療に加えて、関連する経絡（脾経、肝経、腎経など）上の遠隔治療穴も併用されることがあります。