次の文で示す病態により生じたスポーツ外傷・障害に対する検査法はどれか。「膝関節の屈伸動作時に、ある組織が大腿骨外側上顆で繰り返し摩擦を生じる一種の使い過ぎ症候群である。」

解説

問題文は腸脛靭帯が大腿骨外側上顆と摩擦を繰り返すことで炎症を起こす腸脛靭帯炎（ランナー膝）を示唆しています。グラスピングテストは、膝関節屈曲30度で腸脛靭帯を把持し、その状態で膝関節を伸展させることで、腸脛靭帯と大腿骨外側上顆の摩擦による疼痛を誘発するテストであり、腸脛靭帯炎の診断に有効な検査法です。

選択肢ごとの解説

• 1. エリーテストは、大腿直筋の短縮を評価する検査であり、腸脛靭帯炎の診断には直接的ではありません。 正しくは:エリーテストは、大腿直筋の短縮を評価するために用いられます。
• 2. 正解。グラスピングテストは、膝関節屈曲30度で腸脛靭帯を把持し、その状態で膝関節を伸展させることで腸脛靭帯と大腿骨外側上顆の摩擦による疼痛を誘発するテストであり、腸脛靭帯炎に特異的な検査法です。
• 3. マクマレーテストは、半月板損傷を評価するための検査であり、腸脛靭帯炎の診断には直接的ではありません。 正しくは:マクマレーテストは、半月板損傷を評価するために用いられます。
• 4. 膝内反ストレステストは、外側側副靭帯損傷を評価するための検査であり、腸脛靭帯炎の診断には直接的ではありません。 正しくは:膝内反ストレステストは、外側側副靭帯損傷を評価するために用いられます。

国試ポイント

腸脛靭帯炎（ランナー膝）の病態と特異的な検査法（グラスピングテスト）を正確に理解し、他の膝関節疾患の検査法と区別できること。

混同注意

膝関節痛を訴える疾患は多く、半月板損傷、靭帯損傷、変形性膝関節症などとの鑑別が重要です。それぞれの疾患に特異的な検査法を混同しないように区別が必要です。

次に同じ論点が出たら

同様の問題が出題された場合は、問題文中の「膝関節の屈伸動作時に、ある組織が大腿骨外側上顆で繰り返し摩擦を生じる」という記述から、腸脛靭帯炎の病態を想起し、その特異的な検査法であるグラスピングテストを選択します。

覚え方

同様の問題が出題された場合は、問題文中の「膝関節の屈伸動作時に、ある組織が大腿骨外側上顆で繰り返し摩擦を生じる」という記述から、腸脛靭帯炎の病態を想起し、その特異的な検査法であるグラスピングテストを選択します。

対になる知識

膝関節痛を訴える疾患は多く、半月板損傷、靭帯損傷、変形性膝関節症などとの鑑別が重要です。それぞれの疾患に特異的な検査法を混同しないように区別が必要です。

関連知識

腸脛靭帯炎は、長距離ランナーに多く見られるオーバーユース症候群です。主な症状は膝関節外側の痛みで、特に膝の屈伸時に疼痛が増強します。保存療法が基本で、休息、アイシング、ストレッチ、理学療法が行われます。鑑別疾患としては、外側半月板損傷、外側側副靭帯損傷、大腿骨外側上顆炎などがあります。