炎天下での作業に起因する暑邪傷陰による陰虚内熱の病証でみられる特徴的な症状はどれか。

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　正解は2番

解説

暑邪が陰液を損傷する（暑邪傷陰）と、体内の陰液が不足して虚熱を生じる陰虚内熱の病証となる。この状態では、手足のひらと胸部の熱感である五心煩熱や、午後の微熱、盗汗、細数脈などが特徴的にみられる。

1. 悪寒発熱は、主に外感の表証（風寒邪など）でみられる初期症状であり、陰虚内熱による虚熱の症状ではない。
2. 正解。暑邪が陰液を損傷する（暑邪傷陰）と、体内の陰液が不足して虚熱を生じる陰虚内熱の病証となる。この状態では、手足のひらと胸部の熱感である五心煩熱や、午後の微熱、盗汗、細数脈などが特徴的にみられる。
3. 四肢厥冷は、陽気不足や陰寒盛んなる陽虚証・寒証でみられる所見であり、虚熱を生じる陰虚とは逆の病態である。
4. 腹部膨満は、脾胃の運化失調や気滞、湿濁の停滞などでみられる症状であり、陰虚内熱の主徴ではない。

陰虚内熱（虚熱）に特有の症状である「五心煩熱」「午后潮熱」「盗汗」「細数脈」のキーワードを確実におさえておく。

陰虚内熱＝五心煩熱＋午後微熱＋盗汗＋細数脈

陽虚証は「寒・冷え・無力・四肢厥冷」が主徴であり、これに対し陰虚証は「熱・ほてり・盗汗・五心煩熱」が主徴となる。熱証や虚熱の病態を考える上で、両者の症状の違いを明確にしておく必要がある。