第34回午後第177問難易度 1

透熱灸で生じた施灸局所の膨隆に最も関与するのはどれか。

選択肢をタップすると答えと解説が表示されます

出典：公益財団法人東洋療法研修試験財団ホームページ（過去の試験問題等）。問題文・選択肢は公式の問題冊子のとおり掲載しています（文字の体裁を一部整えています）。解説は medimichi が作成したものです。

　正解は2番

解説

透熱灸による刺激は、軸索反射を介して局所の血管拡張や血漿漏出を引き起こします。この際、感覚神経終末から放出されるCGRP（カルシトニン遺伝子関連ペプチド）は、強力な血管拡張作用と血管透過性亢進作用を持ち、膨隆の形成に最も大きく関与します。

1. ノルアドレナリンは主に交感神経終末から放出され、血管収縮作用を持つため、膨隆とは逆の作用を示します。正しくは:ノルアドレナリンは血管収縮作用により血流を減少させます。
2. 正解。CGRPは感覚神経終末から放出される神経ペプチドであり、強力な血管拡張作用と血管透過性亢進作用により、透熱灸による施灸局所の膨隆に最も関与します。
3. エンケファリンは内因性オピオイドであり、主に鎮痛作用を示します。血管拡張や膨隆形成には直接的には関与しません。正しくは:エンケファリンは鎮痛作用を持ちます。
4. エンドセリンは主に血管内皮細胞から分泌され、強力な血管収縮作用を持つペプチドです。膨隆とは逆の作用を示します。正しくは:エンドセリンは血管収縮作用を持ちます。

透熱灸による生体反応、特に軸索反射における神経ペプチドの役割を理解すること。

ノルアドレナリンやエンドセリンなど他の血管作動性物質との作用の違いを明確に区別することが重要です。CGRPは血管拡張に主に関与し、他の選択肢は異なる作用機序や効果を持ちます。

施灸局所の膨隆や発赤といった局所反応の機序を問う問題が出た場合、感覚神経終末からの神経ペプチド放出、特にCGRPの血管拡張・透過性亢進作用を最優先に検討します。