延髄に投射する痛覚の伝導路はどれか。

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出典：公益財団法人東洋療法研修試験財団ホームページ（過去の試験問題等）。問題文・選択肢は公式の問題冊子のとおり掲載しています（文字の体裁を一部整えています）。解説は medimichi が作成したものです。

　正解は2番

解説

脊髄網様体路は、脊髄後角から延髄の網様体核に投射する痛覚伝導路であり、情動を伴う痛みや覚醒反応に関与します。この経路は、内臓痛や鈍い持続性の痛みを伝える役割も持ちます。

1. 後索路は深部感覚（振動覚、位置覚）と識別触覚を伝達する経路であり、延髄の薄束核・楔状束核に投射しますが、痛覚の伝導路ではありません。正しくは:後索路は深部感覚（振動覚、位置覚）と識別触覚を伝達します。
2. 正解。脊髄網様体路は、脊髄後角から延髄の網様体核に投射する痛覚伝導路であり、情動を伴う痛みや覚醒反応に関与するため、問題の条件に合致します。
3. 腹側脊髄視床路は主に粗大触覚と圧覚を伝達しますが、一部の痛覚も伝達するとされ、主に視床に投射します。延髄への主要な痛覚投射路ではありません。正しくは:腹側脊髄視床路は主に粗大触覚と圧覚を伝達し、主に視床へ投射します。
4. 外側脊髄視床路は温痛覚を伝達する主要な経路ですが、主に視床を経て大脳皮質へ投射し、延髄への直接的な主要投射路ではありません。正しくは:外側脊髄視床路は温痛覚を伝達し、主に視床へ投射します。

痛覚の伝導路には、主に脊髄視床路（外側脊髄視床路、腹側脊髄視床路）と脊髄網様体路があることを理解し、それぞれの特徴と投射部位を覚えることが重要です。

脊髄視床路（外側・腹側）と脊髄網様体路の違いを混同しやすいです。脊髄視床路は主に視床を経由して大脳皮質へ投射し、痛みの局在や質を識別する役割が強いのに対し、脊髄網様体路は延髄網様体に投射し、痛みの情動的側面や覚醒反応に関与します。

次回同様の問題が出た場合は、各伝導路が「どこに投射するか」「どのような感覚を伝えるか」という点に注目して判断します。特に延髄への投射を問われた場合は、脊髄網様体路を第一に検討します。