脊髄分節性鎮痛はどれか。

解説

ゲートコントロール説は、太い触覚・圧覚線維（Aβ線維）からの入力が、侵害受容性線維（C線維、Aδ線維）からの入力が脊髄後角の伝達細胞に到達するのを抑制することで、痛みの伝達を遮断するという理論であり、脊髄レベルでの分節的な痛みの調節機構を説明しているため、脊髄分節性鎮痛に該当します。

選択肢ごとの解説

• 1. 正解。ゲートコントロール説は、脊髄後角において、非侵害受容性刺激（触覚や圧覚）が侵害受容性刺激の伝達を抑制することで痛みを軽減するメカニズムであり、脊髄の特定の分節レベルで作用するため、脊髄分節性鎮痛に該当します。
• 2. 下行性疼痛抑制系は、脳幹（特に中脳水道周囲灰白質や延髄の大縫線核など）から脊髄へと投射する神経経路を介して痛みを抑制するシステムであり、上位中枢からの全体的な調節機構であるため、脊髄分節性鎮痛とは異なります。 正しくは:下行性疼痛抑制系は、脳幹から脊髄へ下行する経路による痛みの全体的な抑制システムである。
• 3. 広汎性侵害抑制調節（DNIC/CPM）は、ある部位に与えられた侵害刺激が、遠隔部位からの侵害刺激に対する反応を抑制する現象であり、全身的な調節メカニズムであるため、脊髄分節性鎮痛とは異なります。 正しくは:広汎性侵害抑制調節は、ある侵害刺激が全身の遠隔部位の痛みを抑制する現象である。
• 4. 末梢性オピオイド鎮痛は、炎症部位などの末梢組織で放出されるオピオイドが、末梢の侵害受容器に作用して痛みを抑制するメカニズムであり、脊髄レベルでの分節的な抑制とは異なります。 正しくは:末梢性オピオイド鎮痛は、末梢組織におけるオピオイド受容体の活性化による鎮痛である。

国試ポイント

ゲートコントロール説が脊髄レベルでの痛覚抑制機構であり、分節性鎮痛と関連することを理解する。

混同注意

脊髄分節性鎮痛は局所的な痛みの制御機構を指し、下行性疼痛抑制系や広汎性侵害抑制調節のような上位中枢からの全体的な調節とは異なる点を区別する。

次に同じ論点が出たら

「脊髄分節性鎮痛」というキーワードが出た場合、脊髄レベルでの局所的な抑制機構を示す選択肢（特にゲートコントロール説）を選ぶ。

覚え方

「脊髄分節性鎮痛」というキーワードが出た場合、脊髄レベルでの局所的な抑制機構を示す選択肢（特にゲートコントロール説）を選ぶ。

対になる知識

脊髄分節性鎮痛は局所的な痛みの制御機構を指し、下行性疼痛抑制系や広汎性侵害抑制調節のような上位中枢からの全体的な調節とは異なる点を区別する。

関連知識

ゲートコントロール説は、鍼治療や経皮的電気神経刺激（TENS）などの効果を説明する基礎理論でもある。末梢性オピオイド鎮痛は炎症部位でのオピオイド受容体の活性化による鎮痛である。