尺骨神経が支配する筋肉（母指内転筋や骨間筋など）の機能的な関連領域に位置する経穴はどれか。

解説

合谷は第1・第2中手骨の間、第2中手骨橈側の中点に位置する。この領域の深層には手の内在筋である背側骨間筋が存在し、これらは主に尺骨神経深枝の支配を受けている。そのため、合谷は尺骨神経支配筋の機能的関連領域に該当する経穴として国家試験で問われる重要なポイントとなる。

選択肢ごとの解説

• 1. 支正は手太陽小腸経の絡穴であり前腕後内側に位置するため、解剖学的には尺骨神経の皮神経領域や尺骨神経支配の筋肉の関連領域を通るが、本問で問うている尺骨神経が支配する母指内転筋や骨間筋の主たる機能領域（手掌・手指の運動・感覚の主領域）とは直接結びつかないため不適当である。
• 2. 温溜は手陽明大腸経の郄穴であり前腕橈側（後面）に位置し、主に橈骨神経および前腕外側皮神経の支配領域に関連するため、尺骨神経支配の母指内転筋や骨間筋の機能的関連領域をみる設問の意図には合致しない。
• 3. 外関は手少陽三焦経の絡穴で前腕後面に位置し、橈骨神経や後骨間神経、前腕背側皮神経の支配領域に関連するため、尺骨神経が支配する母指内転筋や骨間筋の機能的関連領域とは一致せず不適当である。
• 4. 正解。合谷は第1・第2中手骨の間、第2中手骨橈側の中点に位置する。この領域の深層には手の内在筋である背側骨間筋が存在し、これらは主に尺骨神経深枝の支配を受けている。そのため、合谷は尺骨神経支配筋の機能的関連領域に該当する経穴として国家試験で問われる重要なポイントとなる。

国試ポイント

主要な経穴の位置と、その深部や周辺に存在する筋を支配する末梢神経（橈骨神経・尺骨神経・正中神経）の知識を問う。

覚え方

「合谷の深部は第1背側骨間筋＝尺骨神経」と覚える。

対になる知識

前腕および手背における神経支配と経穴の関連を対比する。橈骨神経支配筋上には温溜、偏歴、手三里、曲池などの大腸経穴が位置する。一方、合谷の深部には尺骨神経が支配する第1背側骨間筋や母指内転筋が存在し、機能的な関連領域となっている。

関連知識

尺骨神経は上腕骨内側上顆の後方を経て前腕・手部に至り、手内筋（骨間筋・虫状筋の一部・母指内転筋など）を支配する。手部の経穴を鍼灸治療する際には、深部の筋肉や神経への影響を考慮した解剖学的知識が必要不可欠である。